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冠心病合并左心室室壁瘤的手术治疗分析
目的:分析和探讨冠心病合并室壁瘤的外科手术治疗的方法.方法:2008年1月至2014年3月我科共收治37例冠心病合并左心室室壁瘤患者,均在体外循环下行冠脉搭桥术,室壁瘤直径小于50 mm采用“三明治”法室壁瘤折叠术(13例),室壁瘤直径大于50 mm采用Dor标准术式(24例);同期行二尖瓣置换术5例,二尖瓣成形术3例,三尖瓣成形术4例,主动脉瓣置换术3例.比较术前、术后2周及术后一年患者左心室舒张末期内径、左室射血分数、NYHA心功能分级,评价手术治疗效果.结果:所有病例均手术成功,前降支均采用左乳内动脉作为桥血管,移植血管1-4支.术后1例因肺部感染死亡,1例猝死,其余均康复出院.术后血胸再次开胸止血1例.随访34例,1例失访.术后2周、术后1年患者左室射血分数(LVEF)(44.27±7.22)％、(49.32± 6.98)％较术前(34.47±8.13)％明显改善,左室舒张末期直径(LVEDD) (51.87± 6.25)mm、(50.73±5.72)mm)较术前(61.25±5.21)mm明显改善,心功能分级(1.82± 0.47)、(1.64±0.51)较术前(3.08±0.55)明显改善,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对冠心病合并室壁瘤患者,根据瘤体大小及部位选择不同手术方式,并同期冠脉搭桥及矫治瓣膜功能障碍,临床疗效满意.
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冠心病合并左心室室壁瘤及二尖瓣病变的同期手术治疗
目的：总结冠心病合并左心室室壁瘤、二尖瓣病变的外科治疗经验和方法。方法对2007年1月至2016年5月湖北医药学院附属东风医院收治的22例冠心病合并左心室室壁瘤、二尖瓣病变患者，均在体外循环下行冠脉旁路移植术、二尖瓣置换或成形术和室壁瘤切除术；均采用左乳内动脉与前降支吻合，移植旁路血管1~3支/例。比较术前、术后早期及晚期患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDD)、心功能等指标。结果所有患者均手术成功。术后1例因多器官功能障碍死亡，1例因术后低心排综合征死亡，其余20例均痊愈出院。5例患者出现肾功能不全；IABP使用8例，使用时间(61.5±17.2) h。术后血胸再次开胸止血1例。随访19例，1例失访，1例术后2年猝死。随访显示术后2周、术后1年，患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDD)、心功能均明显改善。结论冠心病合并左心室室壁瘤及二尖瓣病变患者实行心室腔、血管、瓣膜的全面的外科处理，临床疗效满意。
