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CT增强血管造影对孤立性内脏动脉夹层的诊断及治疗价值
目的 探讨CT增强血管造影对孤立性内脏动脉夹层的临床诊断及治疗价值.方法 回顾性分析2012年至2015年中山大学附属第一医院放射科增强CT诊断的孤立性内脏动脉夹层患者的临床及影像资料,对肠系膜上动脉夹层的CT血管造影征象与临床症状及治疗选择的相关性进行研究.结果 51例患者的56例内脏动脉夹层,包括49例肠系膜上动脉夹层,4例髂动脉夹层,2例肾动脉夹层,1例腹腔干夹层.内脏动脉夹层长度(53.3±32.1)mm,真腔直径(3.4±1.7)mm,真腔残留率(40.9±11.3)%.51例患者中,1例外科治疗,8例血管内介入治疗,42例保守治疗.结论 增强CT血管造影可作为发现孤立性内脏动脉夹层、评价治疗效果及追踪复查的有效方法.
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自发性孤立性内脏动脉夹层性疾病诊治策略
腹腔内脏动脉(splanchnic arteties)被泛指为腹腔动脉干(celiac artery,CA)和肠系膜动脉(mesenteric artery,SMA,而肾动脉因其特殊的独立性通常被除外.常见的腹腔内脏动脉夹层性疾病,通常被认为是由于主动脉发生夹层后累及所致,但临床实践告诉我们并非全部如此.有一种内脏动脉夹层性疾病是由非主动脉夹层所致,甚至它可以由此逆向撕裂,造成主动脉夹层.该种动脉夹层性疾病被称为自发性、孤立性内脏动脉夹层(isolated spontaneous dis-section splanchnic arteries).虽然这类疾病较为少见,在教科书内也很少有描述.但临床上却偶有发生.为了提高该类疾病的诊治水平,本文通过文献阅读、复习及结合作者的临床经验,就自发性、孤立性内脏动脉夹层性疾病的一些相关特点和诊治策略进行阐述.
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症状性内脏动脉夹层影像学诊断和介入治疗
目的：总结症状性内脏动脉夹层(SAD)影像学诊断和介入治疗经验。方法回顾中国医科大学附属第一医院2006年6月至2014年3月收治的21例症状性SAD患者的诊断和治疗方法,并结合相关文献进行分析。结果腹部增强CT和CTA检查显示15例为肠系膜上动脉夹层,5例腹腔干动脉夹层,1例脾动脉夹层。5例保守治疗患者中1例并发肝动脉血栓形成。16例血管腔内支架植入术(ESP)治疗患者中2例行ESP联合肠切除术,2例行置管溶栓联合ESP治疗；围手术期均未发生严重并发症。全部患者随访2~74个月,平均19.1个月。 ESP治疗患者腹部疼痛及血便症状明显缓解或消失,无腹痛复发；CTA显示支架内血流通畅,位置良好,无管腔狭窄及血栓形成。1例肠系膜上动脉夹层患者术后3个月因脑卒中死亡。结论症状性SAD应早期诊断、早期治疗。CTA检查能确诊大多数病变,但要注意不典型表现；ESP术是一种微创、安全有效的治疗方法。
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内脏动脉夹层介入治疗的围手术期护理
目的 探讨裸支架载瘤动脉血管腔内重建术治疗内脏动脉夹层(VAD)的围手术期护理.方法 回顾2010年3月至2014年12月收治的26例VAD患者的治疗效果和护理方法,并结合相关文献进行分析.结果 26例VAD患者经过护理后,腹痛、腰痛症状缓解.术后随访6～12个月,平均7.8个月,全部患者能够掌握正确的术后观察护理方法及注意事项;腹部或腰部疼痛及血便症状明显缓解或消失,无腹痛复发;DSA或CTA显示支架内血流通畅,位置良好,无管腔狭窄及血栓形成.结论 早期发现、早期治疗是降低VAD患者病死率的关键,有效的临床护理措施及术后随访管理对于患者的顺利康复具有重要作用.
