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麒麟丸配合西医治疗乙型肝炎病毒相关性膜性肾病的临床疗效观察
目的:探讨麒麟丸结合西医治疗乙型肝炎病毒相关性膜性肾病的临床疗效.方法:将60例乙肝病毒相关性膜性肾病患者随机分为两组,对照组给予西药治疗,观察组在西药治疗基础上加用中药麒麟丸治疗,治疗1个疗程后对比两组治疗效果.结果:试验组总有效率93.33％,明显优于对照组的83.33％,差异有统计学意义(p＜0.05);两组ALT、AST、ALB、Cr、24hUPO定量等疗效相关指标均较治疗前明显改善,但对照组改善更为显著,差异均有统计学意义(p＜0.05);试验组不良反应发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(p＞0.05).结论:麒麟丸结合西医治疗乙型肝炎病毒相关性膜性肾病可明显改善患者临床症状,肝肾功能,减少24hUP0,有效预防HBV复制.
关键词： 乙型肝炎病毒相关性膜性肾病 麒麟丸 恩替卡韦 他克莫司 -
乙型肝炎病毒相关性膜性肾病肾组织细胞凋亡的意义
目的 观察儿童乙型肝炎病毒相关性膜性肾病(HBV-MN)肾组织的细胞凋亡情况,以探讨其在HBV-MN发病中的意义.方法 采用活性Caspase-3免疫组织化学染色和核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)观察HBV-MN患儿肾组织及正常肾组织中的凋亡现象.并分析其与肾组织病理改变、尿蛋白及临床免疫学指标等因素的关系.结果 正常肾组织中,Caspase-3仅表达于少数肾小管上皮细胞胞质;在HBV-MN患儿的肾小球和肾小管一间质区,Caspase-3不仅表达于细胞质尚可见于胞核区(即活性Caspase-3),且肾小球和肾小管-间质区活性Caspase-3的表达(凋亡指数)与TUNEL指数均显著相关.HBV-MN患儿肾组织的凋亡指数与肾脏病变病理分期显著相关.肾小球凋亡指数与蛋白尿程度相关,而与HBsAg的沉积强度、血清补体C3水平无相关性;肾小管-间质区凋亡指数与蛋白尿程度、尿视黄醇结合蛋白水平显著相关.结论 HBV-MN患儿肾小球及肾小管-间质区均存在依赖Caspase-3的肾脏固有细胞凋亡,活性Caspase-3的表达与肾脏病变严重程度、临床蛋白尿水平及尿视黄醇结合蛋白(RBP)水平相关.肾脏固有细胞凋亡可能在HBv-MN的病理过程中发挥重要作用.
关键词： 乙型肝炎病毒相关性膜性肾病 细胞凋亡 Caspase-3 -
Nephrin和Podocin在3种膜性肾病表达中的差异及其意义
目的 比较足细胞裂孔膜蛋白Nephrin血和Podocin在特发性膜性肾病(IMN)及两种常见继发性膜性肾病V型狼疮性肾炎(LN-V)与乙型肝炎病毒相关性膜性肾病(HBV-MN)中表达的差异,探讨Nephrin和Podocin在膜性肾病发病中的作用.方法 选取2005年1月～2008年6月行肾穿刺活检确诊的IMN 15例、LN-V 12例、HBV-MN 9例,另取5例正常肾脏组织作对照,收集尿常规、24 h尿蛋白定量、肝肾功能、血脂和尿C3等临床检验指标,肾组织标本行间接免疫荧光激光共聚焦显微镜观察各组足细胞裂孔膜蛋白Nephrin和Podocin表达的改变.结果 3组病例24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐和尿C3差异无统计学意义,LN-V组尿红细胞计数高于IMN组,LN-V组及HBV-MN组血清总胆固醇、三酰甘油低于IMN组;间接免疫荧光激光共聚焦显微镜显示3组膜性肾病Nephrin和Podocin表达均较对照组减弱,但以IMN组为明显,LN-V与HBV-MN两组间无差别.结论 足细胞裂孔膜蛋白Nephrin和Podocin在原发性及继发性膜性肾病中表达均减弱,免疫介导的足细胞损伤所致足细胞裂孔膜蛋白减少可能参与了原发性与继发性膜性肾病蛋白尿的发生;但IMN中Nephrin、Podocin表达减弱较继发性膜性肾病更为明显,推测后者蛋白尿的发生还有其他因素参与.
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膜性肾病患者肾组织M型磷脂酶A2受体1抗原及其抗体的表达差异
目的 探讨肾组织M型磷脂酶A2受体1(PLA2R1)抗原及其抗体在膜性肾病(MN)患者中的表达水平.方法 选取经肾活检证实的特发性MN(IMN)58例、乙型肝炎病毒相关性MN(HBV-MN) 15例、V型狼疮性肾炎(V-LN) 17例.采用间接免疫荧光法检测肾组织PLA2R1抗原,并与IgG4共定位.同时检测上述MN患者血清抗PLA2R1抗体.分析肾组织PLA2R1抗原及其抗体在MN中的表达差异,以及PLA2R1阳性与阴性患者临床资料的差异.结果 VLN及HBV-MN患者肾组织及血清中均未发现PLA2R1抗体;在81.03％ IMN患者肾组织检测到PLA2R1抗原,70.69％ IMN患者血清中检测到PLA2R1抗体,PLA2R1抗原与IgG4共定位,均沿肾小球毛细血管袢呈细颗粒状沉积.PLA2R1抗原阳性患者24 h尿蛋白定量高于阴性患者(P＜0.05),并且血清清蛋白低于阴性患者(P＜0.05).结论 肾组织PLA2R1抗原在IMN的诊断中敏感性及特异性均较高,且表达与临床病情严重性明显相关.
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健脾化湿活血解毒法治疗乙型肝炎病毒相关性膜性肾病1例
李勇教授使用健脾化湿,活血解毒法治疗乙型肝炎病毒相关性膜性肾病,标本兼治,收效甚佳.故以验案一则,于辨证思路、用药之法中浅析其妙,以飨同道.
关键词： 乙型肝炎病毒相关性膜性肾病 健脾化湿 活血解毒
