首页 > 文献资料
-
城镇居民基本医疗保险门诊统筹补偿比例测算
为了简化和方便门诊统筹费用的测算,根据甘肃省样本地区城镇居民2011-2012年门诊医疗费用数据,利用1 stOpt软件拟合出了门诊医疗费用损失分布模型,构建了城镇居民门诊统筹基金短期平衡模型.测算结果表明,甘肃省城镇居民门诊费用服从对数正态分布,鉴于目前甘肃省筹资水平较低,增长幅度较慢,但门诊费用增长过快的现实,在测算起付线、封顶线和支付比例时,从低水平起步,今后视基金节余情况逐年提高补偿标准.
关键词: 城镇居民基本医疗保险 门诊费用 损失分布 补偿比例 -
新型农村合作医疗住院费用损失分布拟合
目的:使用损失分布的几种模型方法来研究适合新型农村合作医疗住院费用更科学的模型,方法:分别使用对数正态分布,Pareto分布,Weibull分布Burr分布对陕西省宝鸡市眉县新型农村合作医疗住院病人费用分布曲线进行拟合,利用Matlab 7.1软件进行参数估计并利用x2检验,Kolmogorov-Smimov法分别进行拟合优度检验.结果:新型农村合作医疗参合农民的住院费用的优分布为Burr分布.结论:采用Burr分布模型可以对新型农村合作医疗住院费用进行有效拟合.
-
新型农村合作医疗补偿方案设的理论研究(一)——补偿方案设计的理论基础和基本原则
一、补偿方案设计的理论基础(一)疾病风险理论.由于各种有害健康的影响因素和人类生命过程的客观规律,人们在社会经济生产和活动中会遭遇一定的疾病风险.疾病风险是指疾病发生及其造成健康损失的不确定性,具有客观性、严重性、随机性、不可预知性和不可避免性等特点[1].根据该定义,疾病风险就是体现在潜在健康损失和发生各种不同程度损失的概率分布之上的,或者说疾病风险是由潜在的损失分布体现出来的.只有清楚某患者疾病风险的损失分布状况,才有可能准确度量该风险的大小.不仅如此,由于保险公司承担了众多的保险对象,仅仅知道每个患者的疾病损失分布还不够,还必须弄清众多对象组合之后的总损失分布.
-
损失分布在合作医疗补偿方案制定中的应用
[目的]全面分析合作医疗补偿方案的确定,重点研究补偿比例的测算.[方法]将损失分布引入分解推算法中测算补偿比例.[结果]①一、二、三级医疗机构住院补偿起付线可分别定为400元、500元、800元,封顶线为50 000元;②住院费用和特殊病种门诊费用均服从于BURR分布;③若筹资标准不变,二、三级医疗机构的补偿比例应分别下调5个和10个百分点.[结论]农民的受益面偏窄;费用补偿的起付线和封顶线应设置适当;应用损失分布法测算补偿比例精确性比较好.