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产粘质凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性
目的了解医院内感染标本产粘质凝固酶阴性葡萄球菌(PSCNS)的耐药状况.方法用刚果红琼脂法检测CNS产生的粘质,药敏试验采用K-B纸片扩散法和Vitek微生物自动分析仪检测MIC,按NCCIS规定的标准进行.结果58株PSCNS β-内酰胺酶产生率为91.4%.产粘质的表皮葡萄球菌占PSCNS的72.4%;对苯唑西林耐药率为53.4%,对奈替米星和万古霉素全部敏感;对青霉素全部耐药,对磷霉素和庆大霉素的耐药率分别为12.1%和24.1%.结论表皮葡萄球菌产粘质的能力强,粘质的产生与产酶及耐药性密切相关.万古霉素和奈替米星是治疗耐甲氧西林PSCNS感染的首选药物,对重症感染也可根据药敏结果联合应用磷霉素及庆大霉素等有效的抗菌药物.
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新生儿粘质沙雷菌败血症21例临床分析
目的 探讨新生儿粘质沙雷菌败血症的临床特点.方法 收集2012年1月至2017年11月本院新生儿科收治的粘质沙雷菌败血症患儿资料,回顾性分析患儿围产期因素、临床表现、实验室检查、治疗和转归.结果 共纳入新生儿粘质沙雷菌败血症21例,足月儿1例,考虑院外感染;早产儿20例,均系医院感染;生后3d内发病2例,3～7d 1例,8～14 d9例,＞14d 9例;临床表现无特异性,主要为皮肤发灰、反应差、反复呼吸暂停,部分患儿并发肺出血、感染性休克、坏死性小肠结肠炎、硬肿症.大部分患儿发病初期血白细胞和血小板降低、C反应蛋白明显升高.药物敏感试验显示粘质沙雷菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他定、美罗培南全部敏感.脑脊液检查17例,符合化脓性脑膜炎5例,脑脊液细胞数和蛋白中度升高,其中3例合并脑脓肿.抗生素疗程至少14 d,合并脑脓肿者适当延长疗程,其中1例患儿因脑脓肿转外科手术.死亡3例,总病死率14.3％.结论 新生儿粘质沙雷菌败血症易发生脑脓肿和化脓性脑膜炎,应定期进行神经影像学检查,患病和细菌定植新生儿是主要传染源,有效预防策略是监测、去定植和加强手卫生.
