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微创经皮椎弓根螺钉Sextant内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效
目的 探讨微创经皮椎弓根螺钉Sextant内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折(OVF)的疗效.方法 67例老年OVF患者根据其意愿分为Sextant 内固定组(n=35)与开放内固定组(n=32),均获随访24~48 w,比较两组围术期指标及内固定前、内固定后3 d、24 w的病椎前缘高度比值、后凸Cobb角、矢状位指数,并对比两组内固定前、内固定后24 w目测类比评分、Oswestry功能障碍指数(ODI).结果 与开放内固定组相比,Sextant内固定组切口长度、术中失血量、手术时间、住院时间明显减少(P<0.05),但术中X线暴露时间明显延长(P<0.05).与本组内固定前相比,两组内固定后3 d、24 w的病椎前缘高度比值、矢状位指数、后凸Cobb角均明显改善(P<0.05),而两组固定后3 d、24 w的各指标比较无明显差异(P>0.05);两组内固定后 24 w的目测类比评分、ODI均明显改善(P<0.05),且Sextant内固定组明显优于开放内固定组(P<0.05).Sextant内固定组术后并发症明显少于开放内固定组(P<0.05).结论 微创经皮椎弓根螺钉Sextant内固定是治疗老年OVF的一种微创、安全、有效的方法.
关键词： 椎弓根螺钉 Sextant内固定 骨质疏松性脊柱骨折 脊柱微创手术 -
Quadrant减压sextant内固定治疗退变性腰椎失稳症与开放TILF临床对比分析
目的 比较Quadrant系统下TLIF与传统开放手术治疗腰椎退变性失稳临床疗效.方法 随机取本院2006年10月-2012年4月腰椎滑脱症患者60例,随机分为两组:微创组(Quadrant系统下手术)与开放组,于围术期分别记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及输血量；术后3个月、半年采用Oswestry功能障碍指数(ODI)进行疗效评估,计算改善率,并于椎间融合后4～6个月进行疗效评定.结果 微创组的手术时间、术中出血量、术后引流量及术后输血量均明显少于开放组,两组差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组术后3个月改善率差异无统计学意义(P＞0.05),术后1年改善率差异有统计学意义(P＜0.05).术后微创组疗效显著优于开放组(P＜0.05).结论 Quadrant通道下减压sextant内固定治疗退变性腰椎失稳症疗效优于传统开放手术,是临床上可供选择的一种微创新术式.
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3种术式治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的疗效比较
目的 比较开放手术、Quadrant 通道及Sextant 3种内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的临床效果.方法 将102例单节段无神经症状胸腰椎骨折患者按治疗方法分为A组(开放内固定,35例)、B组(Quadrant通道内固定,31例)及C组(Sextant内固定,36例).对3组围手术期指标、影像学指标及治疗效果进行比较.结果 B、C两组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、下地时间均优于A组(P<0.05),但B、C两组X线暴露时间明显长于A组(P<0.05),C组切口长度、术中出血量、下地时间均优于B组(P<0.05).3组术后3 d及6个月病椎前缘高度、Cobb角、矢状位指数均较术前显著恢复(P<0.05),术后6个月较术后3 d均下降,但差异均无统计学意义(P>0.05);3组之间术后3 d及6个月3项指标比较差异均无统计学意义.与术前相比,3组术后6个月ODI、VAS评分均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,B、C组治疗效果优于A组(P<0.05),C组优于B组(P<0.05).3组患者术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05).结论 采用微创技术结合Quadrant通道治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折患者疗效确切,并减少手术创伤.
关键词： Quadrant通道 Sextant内固定 胸腰椎骨折 手术损伤 -
后路腰椎椎体间融合术与 Quadrant减压 sextant内固定术治疗腰椎滑脱症的疗效比较及相关并发症的研究
目的：比较Quadrant系统下sextant内固定术与传统后路腰椎椎体间融合（ posterior lumbar interbody fusion ，PLIF）开放手术治疗腰椎滑脱症的临床疗效及相关并发症。方法回顾性分析该院2008年1月-2012年1月收治的294例腰椎滑脱症患者，其中82例患者行Quadrant系统下sextant内固定治疗（微创组），212例行传统的PLIF治疗（传统组），分别记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及输血量、术后卧床时间、疗效评定及各种并发症的发生率。结果微创组的手术切口、手术时间、术中失血，术后住院时间均明显少于传统组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；2组术后3个月ODI及VAS评分差异有统计学意义（P＜0．05），优良率也具有显著差异（P＜0．05）；术后微创组并发症发生率为3．66％，较传统组并发症发生率17．92％差异显著（P＜0．05）。结论 Quadrant通道下减压sextant内固定治疗腰椎滑脱症有较好的疗效，并且创伤小、并发症发生率低，是临床上值得推广的手术方式。
