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重建钢板内固定治疗锁骨骨折60例
目的 探讨前侧放置重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效.方法 对我院2006年1月-2009年9月间60例行前侧放置重建钢板的锁骨骨折患者进行随访观察,并记录骨折愈合时间、相关并发症及肩关节功能恢复情况.结果 60例伤口全部Ⅰ期愈合,无内固定物失效,骨折全部愈合,平均愈合时间3.5个月,局部无疼痛,患肢无短缩.按Heer评定标准评价肩关节功能:60例骨折治疗结果均为优.结论 前侧放置重建钢板治疗锁骨骨折安全有效,是一种值得推荐的术式,对于锁骨中段闭合性骨折可运用MIPPO技术原理行微创手术治疗,此术式骨折愈合快,切口小,可获得美观的效果.
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重建钢板治疗锁骨中段骨折的体会
目的：探讨重建钢板治疗锁骨中段骨折的疗效。方法2010年5月-2012年8月，我科应用重建钢板治疗锁骨中段骨折患者23例，骨折均为锁骨中段1/3骨折。记录手术时间，术中出血量，住院天数，并发症。结果手术时间1.2 h~1.5 h，术中出血量<100 mL，住院时间10 d~14 d，平均12 d；术后12个月~18个月随访骨折均愈合，内固定无松动、折断。结论应用重建钢板固定锁骨中段骨折稳定可靠、塑形方便、愈合快、并发症少。
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重建钢板在髋臼骨折中的应用体会
近年来,随着煤矿创伤、交通事故等高能量损伤的增多,骨盆骨折的发生率也逐渐增加,在骨盆骨折中髋臼骨折的发生率较高,我院自2005年8月-2008年11月共收治骨盆骨折66例,其中髋臼骨折32例,均用重建钢板给予内固定手术治疗,取得满意疗效.现报告如下.
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几种治疗锁骨骨折方法疗效比较
2000年2月-2007年4月,分别采用克氏针、钢丝环扎固定、重建钢板及锁骨钩钢板内固定治疗锁骨骨折79例,为了评价上述方法的优劣,回顾总结分析如下.
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Ⅱ型锁骨外侧端骨折不同内固定方式的疗效比较
目的:比较张力带钢丝、锁骨重建钢板及锁骨钩板治疗Ⅱ型锁骨外侧端骨折的治疗水平.方法:手术治疗72例,张力带钢丝组34例,锁骨重建钢板组18例,锁骨钩板组20例,比较三种内固定术后肩关节的功能情况和内固定失败、关节功能、肌肉萎缩等并发症的发生情况.结果:三种内固定术后肩关节功能的优良率分别为75%、76.3%、90%,其中张力带钢丝组失败3例,锁骨重建钢板组失败2例,锁骨钩板组无.结论:锁骨钩板治疗Ⅱ型锁骨外侧端骨折治愈率高、并发症少.
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重建钢板前置内固定33例老年锁骨骨折的临床疗效分析
目的:探讨重建钢板前置内固定33例老年锁骨骨折的临床疗效.方法:选择2010年6月～2012年6月我院收治的66例锁骨骨折的老年患者,平均分为研究组及观察组,每组各33例.研究组进行重建钢板前置内固定治疗,观察组进行重建钢板上置内固定治疗,观察对比两组患者的手术情况.结果:研究组骨折愈合时间、手术时间及术后出血量的情况明显优于观察组,两组比较具有显著差异,P＜0.05；且通过术后6个月的随访了解到,研究组肩关节功能的恢复情况及治疗有效率也高于观察组,两组比较具有显著差异,P＜0.05.结论:重建钢板前置内固定治疗老年锁骨骨折,临床效果显著,可有效保存患者肩关节功能,提升恢复速度.
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锁骨骨折的重建钢板内固定治疗
锁骨骨折占全身骨折的6％左右,各年龄均可发生,多见于青壮年和儿童[1].2010年7月～2011年12月,我科采用重建钢板治疗锁骨骨折38例,取得了良好的临床效果.现报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组38例,男25例,女13例;年龄18～63岁,平均41岁.致伤原因:交通事故伤23例,跌伤4例,坠落伤8例,击打伤1例,其他伤1例.左侧21例,右侧17例.均为新鲜骨折,粉碎性骨折11例,斜形骨折21例,横断骨折6例.所有病例均为锁骨中段及中外1/3交界处骨折,其中锁骨中段骨折27例,中外1/3交界处骨折11例.
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微创后路重建钢板治疗骶髂关节分离
目的:介绍一种骶髂关节分离的微创治疗方法.方法:采用后路微创重建钢板内固定治疗骶髂关节分离13例,双侧髂后上嵴3cm切口,用骨盆复位钳复位骶髂关节,经皮插入钢板两端折弯固定于髂后上嵴.术后不辅以其他外固定,第2天起即开始不负重关节功能锻炼.结果:13例均得到随访,随访4～18个月,平均8个月.所有骶髂关节分离均复位良好,伤口甲级愈合.平均临床愈合时间15.3周,Pohlemann骨盆骨折评分:优9例,良4例.结论:微创重建钢板治疗骶髂关节分离是一种有效的方法.
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切开复位重建钢板内固定治疗23例儿童锁骨骨折
目的:探讨重建钢板治疗儿童锁骨骨折的临床疗效.方法:本院自2006年3月～2013年5月采取切开复位重建钢板内固定治疗儿童锁骨骨折23例,对其临床效果进行分析.结果:23例患儿随访时间24～28个月,平均25.6月.上肢功能恢复良好,根据疗效评定标准:优18例,良3例,可2例,差0例.无感染、钢板松动、断裂、再骨折、肩锁关节骨性关节炎等并发症.复查X线示所有骨折均获得解剖复位,无骨折不愈合及畸形愈合等.结论:重建钢板治疗儿童锁骨骨临床效果良好,有利于早期功能锻炼及肢体功能恢复.
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重建钢板与克氏针治疗锁骨骨折的疗效比较
目的:比较重建钢板与克氏针治疗锁骨骨折的临床疗效.方法:手术治疗128例,其中重建钢板85例,克氏针43例,比较两种术式在手术时间、骨折愈合时间、并发症的发生率及临床疗效优劣.结果:两者在临床疗效及并发症方面无明显差异而在手术时间骨折愈合时间上存在差异.骨折愈合经过术后3月到18月随访,重建钢板组临床骨折愈合11月～14月,克氏针组临床骨折愈合时间6月～8月.结论:重建钢板与克氏针对锁骨骨折均有很好的疗效,前者更适合粉碎性锁骨.
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重建钢板内固定治疗锁骨骨折21例疗效分析
目的:探讨重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效.方法:回顾性分析21例锁骨骨折患者的临床资料,均采用重建钢板内固定治疗.结果:21例患者均获随访,术后6个月X线示骨折线消失,优15例,良4例,可2例,优良率90.5%,无骨折不愈合,无钢板、螺钉断裂等现象,取出内植物后,无再骨折.结论:重建钢板治疗锁骨骨折,达到锁骨内固定的生物力学要求,固定牢靠,经济实惠,值得临床进一步推广应用.
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重建钢板内固定治疗锁骨骨折20例临床分析
目的：观察重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法：本组20例锁骨骨折患者，X线片显示骨折端均有错位，均采用切开复位重建钢板内固定治疗。结果：20例患者均获随访，随访6～12个月，均未发现血管神经损伤及切口感染，未出现骨折不愈合、骨髓炎，无钢板螺钉松动、断裂，骨折平均愈合时间2.6个月。结论：重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效满意、解剖复位、固定牢固，为早期功能锻炼和骨折愈合提供了可靠的保证，是一种值得临床医生推广的治疗方法。
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重建钢板内固定治疗锁骨骨折效果评价
目的：探讨重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床效果。方法：回顾性分析我院近年来收治的采用重建钢板内固定治疗的30例锁骨骨折患者临床资料。结果：本组患者随访1～2年，骨折平均愈合时间（3.5±1.5）月。通过疗效标准评定，优17例，良10例，可3例，优良率为90%。所有的患者无畸形愈合、延迟愈合、钢板断裂、钢板松动等并发症。结论：重建钢板内固定治疗锁骨骨折固定牢靠，利于早期功能锻炼，有效促进骨愈合及关节功能恢复。
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髋臼骨折手术治疗28例
目的:总结并回顾性分析髋臼骨折的诊断和手术治疗方法与技巧.方法:2000年5月～2008年1月,收治28例髋臼骨折患者.通过对术前X光片、CT片和三维重建确定骨折类型和制定手术方案,并根据Letournel分类法,选择佳的手术入路,以重建钢板和螺丝钉固定.采用Matta的复位标准进行评价.结果:28例获得7个月～8年的随访,平均3.5年.临床标准:本组优11例;良14例;可2例;差1例.结论:术前明确骨折分类、手术时机适当、合适入路、可靠内固定及满意复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键.
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不稳定肩胛颈骨折植入物与非植入物治疗的比较
背景:肩胛颈骨折治疗存在争议,部分学者认为保守治疗即可获得满意的临床效果;而另一部分学者认为需要钢板置入治疗.目的:比较重建钢板置入治疗与保守治疗不稳定肩胛颈骨折的疗效.方法:于2005-07/2009-12收治25例不稳定肩胛颈骨折患者,其中保守治疗13例,重建钢板置入内固定治疗12例.结果与结论:25例获随访3~24个月.植入物组和非植入物组骨折愈合时间均为2~4个月,无明显区别.非植入物组Herscovici功能评分(8.46±3.20)分;优2例,良3例,可6例,差2例,优良率38.5%;正位X射线片上测量为盂极角(21.7±4.6)°.植入物组Herscovici功能评分(11.75±2.60)分;优5例,良6例,可1例,差0例,优良率91.7%;盂极角(38.8±2.9)°,各项指标两组比较,差异均有显著性意义(P < 0.05).说明重建钢板置入治疗不稳定肩胛颈骨折可以重建肩关节稳定性,促进关节功能恢复,效果优于保守治疗.
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骶髂关节脱位钉板内固定与关节拉力螺钉内固定两种置入方法的三维有限元分析
背景:有限元法能对复杂的结构、形态、载荷和材料力学性能进行应力分析比较,模拟的条件更接近正常,结果更加可信,已经是骨科生物力学研究中的重要手段.目的:以有限元分析方法建立骨盆骶髂关节(单侧)脱位模型,比较前路钉板内固定及骶髂关节拉力内固定治疗后的生物力学稳定性.方法:在正常骨盆三维有限元模型的基础上,截断骶髂关节问的骶髂前后韧带(包含骶髂骨间韧带)以及骶结节韧带和骶棘韧带等盆底韧带,造成骶髂关节脱位.分别在前路钉板内固定系统(共2块重建钢板6枚螺钉)及骶髂关节拉力螺钉内固定(2枚拉力螺钉)两种固定方法的模型上,加载后进行非线性有限元分析.计算该加载方式下的骨盆应力、应变及位移的分布情况.结果与结论:建立了高精度骨盆骶髂关节脱位两种内固定的三维有限元模型.通过应力应变云图分析与比较后发现,采用骶髂关节拉力螺钉内固定相对于前路钢板内固定移位的总位移小,应力分布均匀,无明显高度集中现象,固定强度更大,固定后的骨盆更稳定.利用有限元方法分析骨盆骶髂关节脱位两种内固定生物力学稳定性,具有较高真实性、精确度和可重复性,结果与其他生物力学实验结果相一致,能满足临床骨盆损伤研究的需要.
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前置与上置重建钢板固定锁骨中段骨折生物力学性能比较
背景:锁骨中段粉碎性骨折采用切开复位内固定时,其钢板放置方法尚有争议,须经研究证实重建钢板前置与上置的生物力学差异,从而为临床治疗提供有效指导.目的:比较前置与上置重建钢板固定锁骨中段骨折的生物力学性能.方法:采集12具成人新鲜锁骨标本(共24根),致中段锁骨粉碎骨折,分别采用6孔钢板固定并将标本随机分为3组:钢板上置组(n=9):重建钢板经塑形后,固定于锁骨骨折标本上方,保证骨折线两端均有3枚螺钉;钢板前置组(n=9):重建钢板经塑形后,固定于锁骨骨折标本上方,保证骨折线两端均有3枚螺钉;正常标本组(n=6):无任何干预措施.测试各组试件的生物力学特性,并进行比较.结果与结论:三点弯曲强度、扭转强度和刚度测量表明,钢板上置组和钢板前置组与正常标本组相比,差异无显著性意义(P>0.05);而拉伸试验表明,钢板前置组内固定抗拉强度和刚度优于钢板上置组(P<0.05);抗拔力亦明显优于钢板上置组(P<0 05);同时钢板前置组内固定应力遮挡小,明显优于钢板上置组(P<0.05).提示钢板前置是治疗锁骨中段粉碎性骨折的一种可靠治疗方法.
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重建钢板置入内固定的抗剪力及稳定性和可塑性:在治疗髋臼骨折并关节内前方游离骨块中的作用
目的:探讨重建钢板置入内固定抗剪力及稳定性和可塑性,并认识其在治疗髋臼骨折合并关节内前方游离骨块中的作用.方法:应用计算机应用计算机检索Science Direct数据库、Ei数据库1960-01/2009-10期间的相关文章,检索词为"cetabular fractures,modified ilioinguinal approach,reconstruction plate",并限定文章语言种类为English.同时计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等1994-01/2009-10期间的相关文章,检索词为"髋臼骨折,内固定,重建钢板",并限定文章语言种类为中文.此外还手工查阅相关专著数部.纳入有关重建钢板内固定治疗髋臼骨折治疗方式研究,包括基础与临床实验.结果:髋臼顶部是人体负重区,术中力求骨折解剖复位.在重建钢板进行髋臼骨折内固定之前,可在直视下用骨钩、克氏针等作暂时骨折内固定,调整骨盆钢板弯度折弯塑形并与髋臼顶后壁外侧或与前壁内侧一致再拧入螺钉进行骨折内固定,术中还应当注意进钉角度避免入髋臼内.术中认为一块钢板内固定不是很满意时,可加用一至二枚皮质骨螺钉或克氏针作加强内固定,但克氏针针尾一定要折弯,防止克氏针松脱移位误入盆腔;也可加用一块重建钢板进行内固定等.重建钢板内固定在髋臼骨折治疗中的优点有可抵抗剪力,稳定性高,重建钢板可塑性强,可充分预弯来适应髋臼部位的特殊形态,术后钢板松动、断裂发生率低,复位满意,固定牢靠.游离骨块可用克氏针临时固定在获得满意固定后再用重建钢板进行固定.结论:重建钢板内固定治疗髋臼横行骨折合并关节前方游离骨块,临床效果好,并发症少.
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骨盆并髋臼骨折内固定材料的生物相容性
背景：骨盆骨折合并髋臼骨折多由高能量暴力伤所致，常伴严重并发症，往往需要外科内固定治疗。目的：探讨骨盆骨折合并髋臼骨折内固定治疗以及材料的生物相容性。方法：以“骨盆骨折，髋臼骨折，内固定，材料；pelvis fracture，acetabulum fracture，internal fixators， materials”为关键词，应用计算机检索2005至2014年万方数据库、清华知网数据库和PubMed数据库，选取有关骨盆骨折合并髋臼骨折内固定治疗以及材料生物相容性研究的文献，同一领域文献选择权威杂志或发表时间为近期的文章，依据纳入排除标准选取29篇文献进行归纳分析。结果与结论：对于骨盆骨折合并髋臼骨折临床多采用重建钢板或拉力螺钉内固定，常用于内固定的重建钢板材料是钛板，弹性模量接近骨的弹性模量，生物相容性好，可在置入前预先弯曲塑形，使之与骨折部位骨面相匹配。可吸收螺钉具有良好的组织相容性，无毒副反应，避免金属螺钉的电解与腐蚀，在内固定早期保持一定的强度，随着时间的推移骨折逐渐愈合，材料强度也缓慢降低，材料终降解为水和二氧化碳，治疗效果满意。以三维重建技术定制钢板固定和微创内固定是目前骨折治疗的重大进展，临床应用前景广阔。
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经皮骶髂螺钉与重建钢板内固定修复TileC型骶骨骨折的比较
背景：经皮骶髂螺钉内固定与经皮重建钢板内固定是近年来较流行的修复骶骨骨折的微创方法，但因缺少相关循证医学支持，临床上对于选择何种术式存在分歧。
目的：对比经皮骶髂螺钉与经皮重建钢板两种内固定方法修复TileC型骶骨骨折的效果差异。
方法：回顾性分析63例单侧TileC型骶骨骨折患者的临床资料，其中26例行经皮骶髂螺钉内固定，37例行经皮重建钢板内固定。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口总长度、X 射线暴露次数、骨折愈合时间等方面的差异，并依据Matta标准和Majeed标准评价临床疗效。
结果与结论：63例患者均获得随访，随访时间12-36个月。两组患者在骨折愈合时间方面差异无显著性意义。经皮骶髂螺钉内固定组在术中出血量、切口总长度及临床疗效方面优于经皮重建钢板内固定组，但手术风险更大，对技术要求更高，适合有经验的治疗小组应用；经皮重建钢板内固定在临床疗效方面虽不如经皮骶髂螺钉内固定，但在手术时间、X射线暴露次数方面更优，且操作相对简单，便于基层医院推广。
