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自由体位分娩与传统分娩方式在产程管理中的对比分析
观察自由体位分娩过程中采用新的产程管理对分娩结局的影响.将符合要求的孕妇随机分为试验组及对照组各124例,试验组采取自由体位分娩,按照新的产程标准管理;对照组采用平卧位分娩,按现行产程标准管理.试验组第1、2产程及总产程较对照组明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组顺娩122例,中转剖宫产2例,对照组顺娩94例,剖宫产30例,差异有统计学意义(P＜0.001);两组孕妇产后出血量、会阴裂伤、肩难产、新生儿窒息率等均差异无统计学意义(P＞0.05).应用新的产程管理,显著降低了剖宫产率,但并未增加母儿不良结局.
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湖州地区新产程分娩管理的可行性分析
目的 探讨新产程分娩管理在本地区应用的可行性.方法 回顾性分析执行新产程标准前后单胎足月头先露初产妇阴道试产的分娩数据,分别比较新、旧产程管理下中转剖宫产率及指征,阴道助产率,产后2h内出血量,产后尿潴留发生率,新生儿窒息率.结果 新产程管理下剖宫产率显著低于旧产程组,差异有统计学意义(P<0.01).新产程管理下剖宫产指征主要为胎儿宫内窘迫,旧产程剖宫产指征则主要为活跃期停滞但新产程组产后24h内出血量,以及尿潴留发生率略高于旧产程组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新产程标准虽增加了产钳率,产程时长,产后出血量以及尿潴留发生率,但降低了剖宫产率.
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新产程管理下第二产程时长对母儿结局的影响
目的研究新产程管理下第二产程时长对母儿结局的影响。方法选择我院近2年收治的318例初产妇，均为单胎足月、头先露初产妇。根据新产程管理标准，对第二产程时长不同进行分组，以第二产程时长<2h为对照组；第二产程时长≥2h 为观察组，观察组又分为三组：2h≤第二产程时长<2.5h 为甲组；2.5h≤第二产程时长<3h 为乙组；第二产程时长＞3h为丙组，对比4组的母儿结局。观察指标：（1）剖宫产率；（2）产妇不良结局率；（3）新生儿不良结局率。结果（1）观察组相比于对照组剖宫产率明显升高，χ2检验统计学差异显著，P<0.05；（2）观察组中甲组产妇不良结局率跟对照组差异不大，P＞0.05；乙组和丙组在产后出血、产后尿潴留、产后发热方面相比于对照组产妇不良结局率更高，χ2检验统计学差异显著，P<0.05；（3）观察组中甲组、乙组新生儿在巨大儿、窒息、住院率方面的不良结局率跟对照组差异不大，P＞0.05；丙组相比于对照组新生儿不良结局率更高，χ2检验统计学差异显著，P<0.05。结论新产程管理下第二产程时长对母儿结局的影响体现在：第二产程时长≥2h可对母儿结局产生不同程度影响，2h≤第二产程时长<2.5h影响分娩方式，可导致剖宫产率提高；2.5h≤第二产程时长<3h影响分娩方式和产妇结局，可增加剖宫产率和产妇并发症；第二产程时长＞3h影响分娩方式、母儿结局，可增加剖宫产率和产妇、新生儿并发症。
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新产程管理对阴道分娩率及母婴安全性的影响
目的 探讨新产程管理对产妇阴道分娩率及母婴安全性的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月山西省煤炭中心医院分娩的300例产妇的临床资料,采取Fridmen产程图给予产程管理的150例产妇资料为对照组,采取新产程管理的150例产妇资料为观察组.比较两组分娩方式、阴道分娩者产程时间以及母婴安全性.结果 观察组阴道分娩率高于对照组,中转剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一产程、第二产程、总产程均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产时发热、产钳助产、产后出血、新生儿窒息、巨大儿发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组会阴侧切率低于对照组,分娩镇痛、新生儿入住NICU率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新产程管理可有效降低中转剖宫产率,提高阴道分娩率,且不会增加产钳助产、巨大儿发生等发生率.
