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Artisan屈光性人工晶状体植入术后迟发性偏心观察
目的 分析Artisan屈光性人工晶状体(PIOL)植入术后远期随访人工晶状体在眼内位置及其偏心发生情况,以提高PIOL在眼内长期正位率及眼内稳定性.方法 回顾性研究.高度近视患者行PIOL植入术后随访3年以上(平均4.5年)患者20例40只眼,按手术方法不同分为植入PIOL正位组和偏上组,对比术前术后视力、屈光度等临床指标,裂隙灯观察PIOL在前房位置,眼前段照相后测量PIOL在眼内位置,PIOL植入术后远期眼内偏心情况,及对角膜内皮细胞计数的影响.结果 术后三年以上观察,34只眼裸眼视力≥0.5,占87.18％.所有术眼(100％)佳矫正视力≥0.5.平均等效球镜屈光度为-0.34 D(0～1.25 D).术中植入PIOL光学中心位于瞳孔正中位共30只眼平均观察4.8年(4～6.25年),随诊时16只眼发生PIOL下移,其中6只眼下移明显；平均下移(0.52±0.12) mm,10只眼发生轻度下移,平均下移(0.22±0.12) mm;3例4只眼发生PIOL不全脱位,其中3只眼发生于眼部外伤后,1只眼发生于分娩后；10只眼PIOL眼内位置无明显改变.术中植入PIOL光学中心位于瞳孔中央轻度偏上10只眼[PIOL光学中心位于瞳孔中央偏上方平均(0.38±0.10) mm,平均观察3.4年(3～4年],目前正位5只眼,保持轻度偏上5只眼,平均偏上(0.26±0.13) mm.角膜内皮细胞密度(ECD)在PIOL术后居中组、轻度偏上组和轻度偏下组安全稳定,明显下移及脱位患者ECD均有不同程度下降.结论 PIOL植入术矫正高度近视效果良好,长期随访发现部分病例发生偏心,伴角膜内皮细胞不同程度的下降,术中固定PIOL稍微偏上可能可以对抗术后重力对PIOL的长期作用,从而提高PIOL的长期正位率,减少术后并发症的发生,提高手术安全性.
关键词： Artisan人工晶状体 高度近视 偏心 远期观察 -
Artisan人工晶状体植入矫正玻璃体切除术后无晶状体眼的临床观察
目的 观察晶状体玻璃体切除术后眼内二期植入Artisan晶状体的有效性、可预测性和安全性.方法 回顾性分析16例因各种眼外伤行晶状体、玻璃体切除术后二期植入Artisan晶状体的病人.观察指标包括:手术时间,术前及术后的裸眼及矫正视力,屈光度,角膜内皮细胞计数,术中术后并发症.随访时间(26.3±3.6)个月.结果 平均眼轴(22.46±0.47) mm,手术经历时间15～36 min,平均(17.3±4.4) min.术中有12例病人人工晶状体近水平放置,4例病人斜向放置.所有病人术后裸眼视力均较术前提高,术后6个月,裸眼视力等于术前佳矫正视力的有6例,0.3及以上者13例,0.2者2例,0.1者1例.手术预留屈光度为轻度近视(-0.5 D),术前与术后6个月屈光度对比,球镜屈光度:术前(+10.2±1.09)D,术后:(-0.63±0.44)D(P＜0.05)；柱镜屈光度(绝对值),术前:(1.84±1.56)D,术后:(1.97±1.69)D(P＞0.05).4例斜向放置病人术后平均球镜屈光度为-0.75D.柱镜屈光度(绝对值),术前1.94 D,术后1.75 D.术前角膜内皮细胞计数(2377.4±279.74)个/mm2,术后1年角膜内皮细胞计数均数为(2265.7±258.65)个/mm2,损失率为4.7％；术后2年平均为(2244.4±249.32)个/mm2,第2年损失率为0.94％.并发症:2例病人少量前房出血,3例病人一过性角膜水肿,3例病人术后低眼压(＜8 mm Hg),其中1例病人伴视物晃动感,上述并发症均于1周内恢复.未观察到其它并发症.结论 晶状体玻璃体切除术后二期植入Artisan晶状体有效性、预测性良好,2年随访有较好安全性.
关键词： Artisan人工晶状体 晶状体切除 玻璃体切除 眼外伤
