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促性腺激素启动时间对IVF结局的影响
目的 研究促性腺激素(Gn)在垂体降调的卵巢刺激过程中启动时间和持续时间对IVF结局的影响.方法 回顾性分析2005-2006年同济医院生殖中心1441个长方案的IVF/ICSI新鲜移植周期,根据控制性促排卵促性腺激素启动时间分为6组,比较各组临床和实验室结果及妊娠结局.结果 Day3～Day8组启动日雌二醇和黄体生成素水平逐渐升高(P<0.001),Gn持续时间逐渐减少(P<0.0001),Gn总量逐渐增加(P<0.0001);采用logistic回归分析,年龄和不孕年限与妊娠率负相关(OR=0.95和0.94,P<0.001),Gn持续时间和总剂量与妊娠率负相关(OR=0.90和0.97,P<0.001和P<0.0001)Gn启动时间与妊娠率正相关(OR=1.10,P<0.001).结论 在长方案控制性超排卵周期中,适当推迟Gn启动时间,可减少Gn的持续时间和总剂量,提高IVF临床妊娠率.
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卵泡输出率评估卵巢反应性及预测IVF结局的价值
目的 通过卵泡输出率(FORT)的评估,评价窦卵泡对FSH的反应性及FORT与IVF结局的相关性.方法 回顾性分析江苏省连云港市妇幼保健院临床生殖中心2010年3月～2011年8月已完成IVF-ET治疗并符合一定条件的96例不孕患者,计算出其相应的FORT值,据三分位数分成3个FORT组,分别统计并比较三组间一般资料及HCG日E2值、获卵数、Gn用量、受精数、移植胚胎数、移植周期临床妊娠率,分析FORT值与卵巢反应性及IVF结局的相关性.结果 FORT与HCG日E2水平呈显著正相关(r=0.661;P＜0.01)、与获卵数呈显著正相关(r=0.451;P ＜0.01)、与受精数呈正相关(r=0.356;P ＜0.01),与临床妊娠率呈显著正相关(r=0.418;P ＜0.01),与Gn用量无关(P＞0.05).结论 FORT可以客观评估窦卵泡对外源性FSH的反应,与临床妊娠率呈正相关,且不依赖于原有窦卵泡数.
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重组人绒促性素注射后不同取卵时间的IVF结局
目的 探讨注射重组人绒促性素( rHCG)后不同时间的取卵对IVF(体外受精-胚胎移植)结局的影响.方法 收集2010年3月至2011年7月在韶关市妇幼保健院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVFET)及卵胞浆内单精子注射(ICSI)的不孕患者204个周期,根据注射rHCG后的取卯时间不同分为34 ～ 36 h优胚数、临床妊娠率进行回顾性分析.结果 获卵率:34～ 36 h组为(73.8±20.5)％,36～37 h组为(78.9±22.8)％,差异有显著性( P＜ 0.05):M11卵子比例:34～36h组为(69.1±21.3)％,36～ 37 h组(73.7±21.5)％,差异有显著性( P＜ 0.05)；受精率:34～ 36 h组为(73.3±19.5)％,36～37 h组为(78.9±22.1)％,差异有显著性(P＜ 0.05)；卵裂率:34～36h组为(88.3±95)％低于36～ 37h组为(90.1±9.8)％,差异无显著性(P＞0.05),但有增高趋势；优胚数:34～36h组为(3.9±1.5)个低于36～37 h组为(4.2±1.8)个,差异无显著性( P＞0.05),但有增高趋势；临床妊娠率:34～36 h组为40.8％,低于36～ 37 h组的42.9％,两组差异无显著性,但有增高趋势.结论 r-HCG注射后36～37 h取卵,获卵率、M11卵子比例、受精率均较34～36 h取卵高,卵裂率、优胚数、临床妊娠率有增加趋势.
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精液处理前、后精子3项对IVT-ET结局的相关性分析
目的 探讨精液处理前、后精子3项对体外受精-胚胎移植(IVT-ET)结局的相关性.方法 回顾性统计分析西南医科大学附属医院298例行IVT-ET治疗的男方精液,按照WHO标准对处理前精液进行常规分析,Vitrolife密度梯度离心结合上游法处理精子后分析记录精液各项参数,受精并进行序贯培养至第3天观察统计.结果 精液处理前后精子总活力、正常形态精子百分率、精子密度等差异有统计学意义(P＜0.05);处理后精子正常形态率与受精率、卵裂率呈正相关(r=0.487、0.250,P＜0.05);处理后精子总活力与受精率、卵裂率呈正相关(r=0.249、0.272,P＜0.05);处理后精子密度与2原核(PN)、多PN受精率呈正相关(r=0.609、0.243,P＜0.05).结论 根据取卵当日处理后的精子参数对选择合适的受精方式更有预测价值.
