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重症酒精性肝炎诊治新观点
酒精性肝炎(AH)一直是肝衰竭常见、威胁生命的原因之一,尤其是重症酒精性肝炎(SAH).在临床诊疗中为了早期检测高危、预后差的患者,需要灵活利用多种预后评分系统指导或调整治疗.积极戒酒、营养支持、对症处理相应并发症,可为SAH患者后续治疗赢得时间.糖皮质激素(CS)应用于SAH患者的治疗,使SAH的病死率有了改善,但应合理评估病情程度,把握应用指征和个体化治疗.乙酮可可碱(PTX)已被多数指南推荐为CS治疗禁忌时(尤其是伴有肝肾综合征时)的一线治疗药物,而抗氧化治疗、分子吸附剂再循环系统、粒细胞分离技术等的应用,还需要进行更深一步的临床研究.对于预后较差、药物治疗无反应的SAH患者,早期行肝移植可能可以提高患者的生存率.
