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膈肌功能测定及其在慢性阻塞性肺疾病中的应用
目的比较大跨膈压(Pdimax)、大口腔吸气压(MIP)、大吸鼻跨膈压(Pdisniff)和颤搐性跨膈压(Pdi(t)ele)在评价膈肌功能中的差异及其在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用.方法对13例正常者和7例轻度与7例重度COPD病人分别测定Pdimax、MIP、Pdisniff和Pdi(t)ele.结果 (1)正常对照组的Pdimax、MIP、Pdisniff与轻度COPD组比较差异无显著性,与重度COPD组比较差异有显著性(P分别为:<0.01、0.05和0.05);而正常对照组Pdi(t)ele均比轻度和重度COPD组的高(P均<0.01)差异显著.(2)Pdi(t)ele的个体内变异性在正常对照组中均比Pdimax、MIP、Pdisniff小(P分别为:<0.01、0.01和0.05);在COPD组中,明显比Pdimax小(P<0.01),而与MIP和Pdisniff比较差异没有显著性.(3)Pdi(t)ele与FEV1具有显著相关性(P<0.05).结论 Pdi(t)ele能更客观、更敏感地反映膈肌功能.
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大跨膈压、大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压在评价COPD患者膈肌功能中的价值
目的 探讨大跨膈压、大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压在评价COPD患者膈肌功能中的价值,寻找更加可靠的评价膈肌功能指标,以便指导临床呼吸机撤机时机选择.方法 选取2013年2月～2013年11月来我院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)需行机械通气患者76例,依据患者检测指标大跨膈压、大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压水平的不同将患者分为实验组及常规组,常规组大跨膈压＜7.00kPa,大吸鼻跨膈压＜6.00 kPa,颤搐性跨膈压＜1.00 kPa;实验组大跨膈压≥7.00 kPa,大吸鼻跨膈压≥6.00 kPa,颤搐性跨膈压≥1.00 kPa;依据临床常规撤机指标对患者进行尝试性撤机,观察两组患者进行自主呼吸试验(SBT)前、20分钟后及40分钟后患者的动脉血氧饱和度(PaO2)、动脉血二氧化碳饱和度(PaCO2)、氧合指数(OI)、出现紫绀例数及撤机成功率.结果 两组患者SBT前的PaO2、PaCO2、OI均无明显差异(P＞0.05),SBT 20分钟及40分钟后实验组患者的PaO2及OI明显高于常规组(P＜0.05),实验组的PaCO2及紫绀例数明显少于常规组(P＜0.05);实验组的撤机成功率明显高于常规组(P＜0.05).结论 大跨膈压、大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压可有效反映患者的膈肌功能状态,从而为临床AECOPD患者的撤机进行更为准确的指导.
