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X射线、CT、MRI评估C7椎体显示不清颈椎退变性疾病C2-7Cobb角的可靠性
背景:临床工作中发现部分颈椎退变性疾病患者由于自身解剖原因C7椎体于颈椎侧位片中显示不清,严重影响C2-7 Cobb角的测量准确性.目的:针对部分C7椎体显示不清的颈椎退变性疾病患者,探讨采用CT及MRI取代X射线评估颈椎矢状位形态的可行性.方法:符合入选标准的颈椎手术患者共82例,根据C7椎体轮廓于颈椎侧位片上显示情况分组,A组28例X射线中C7椎体轮廓显示不清,B组54例C7椎体轮廓显示清楚.采用C2-7 Cobb角指标分别评估每位患者X射线、CT及MRI颈椎矢状位形态.采用配对t检查、组内相关系数、Pearson相关性分析探讨不同影像学技术评估颈椎矢状位形态的差异、可靠性及相关性.结果与结论:①CT、MRI中测量所得C2-7Cobb角均明显低于X射线中测量所得C2-7Cobb角(P<0.05).将上述患者按C7椎体轮廓显示状况进行分组后,发现X射线测量A组患者C2-7 Cobb角可靠性较CT、MRI明显降低(ICC=0.768,0.977,0.986),而于X射线测量B组患者可靠性与CT、MRI相近(ICC=0.953,0.976,0.977);②相关性分析结果显示CT及MRI下所测C2-7 Cobb角均与X射线下所得测量值存在显著相关性(r=0.569,P<0.05;r=0.670,P<0.05);③通过建立散点图计算X射线、CT、MRI下所得C2-7 Cobb角测量值间计算公式如下:C2-7 Cobb角(CT)=0.60×C2-7 Cobb角(X射线)-6.78°;C2-7 Cobb角(MRI)=0.70×C2-7Cobb角(X射线)-0.30°;④结果显示,尤其是C7椎体显示不清患者,可采用CT或MRI技术评估颈椎矢状位形态,以解决X射线评估颈椎矢状位形态可靠性不佳的相关问题.
