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调胃承气汤证兔动物模型的研制
目的:研制调胃承气汤证兔动物模型.方法:将60只日本大耳白兔随机分为正常对照组、调胃模型组、模型治疗组和模型验证组.在次碳酸铋、禁水的基础上,用大肠杆菌内毒素攻毒,观察家兔的体温、腹围、二便等一般状态、检测白细胞数量和NO含量、脏器的病理形态学变化.结果:模型组家兔体温升高,腹圉增大,WBC和NO含量明显增高(P<0.01),部分脏器出现了明显的病理改变.治疗组和验证组则有明显的改善.结论:采用这种多因素联合造模方法研制出的调胃承气汤证兔动物模型,在症状、体征、实验室指标及病理改变上与调胃承气汤证有较强的相关性,可以认为该造模方法是比较成功的.
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伤寒论评话*第34章当下与否看失气，临床细辨三承气--阳明腑实证的辨证施治（二）
①小承气汤使用的3个特点：一是以小承气汤“微和胃气”；二是以小承气汤测试转失气与否；三是一服谵语止者，更莫复服。提示3个问题：一是小承气汤证不一定是燥屎内结，很可能是大承气汤证的前奏；二是小承气汤的攻下力量比大承气汤要弱得多；三是小承气汤不在于泻实而是偏重于行气。②调胃承气汤证多是误治后出现的一些变证，属于邪热在胃，并非有燥屎结滞在大肠。所以关于“燥、实、坚”的说法，“燥”“实”尚可，“坚”则无从解释，绝不能因方中使用了芒硝，就断定证中有燥屎结滞。③关于承气汤的命名，“承气”，即帮助阳明大肠承接阳明胃的下降之气，与“亢则害，承乃制”没有关系。④调胃承气汤证是邪热还在阳明胃之际，唯恐大肠不能承顺胃气而正常通降，尤须清除胃热以防邪热下传，所以方名叫“调胃承气汤”。“调胃”二字已经明确显示，病在阳明胃而非在阳明大肠，之所以“承气”，仍是秉承既病防变，提前截断的治疗思想。⑤三承气汤证，是阳明胃家邪热亢盛到阳明大肠燥屎内结的一个系统过程。阳明邪热在胃，如不及时清除热邪，就会使邪热进一步加重而耗伤津液，而成阳明大肠燥结，所以尽快用调胃承气汤清泻胃热，截断病情发展。阳明燥屎在肠，潮热、谵语、腹痛，甚则喘冒直视、循衣摸床，说明燥屎已成，所以可用大承气汤攻下燥屎。而从阳明胃家邪热到阳明大肠燥屎过程中，虽见有潮热、谵语、腹满，但尚不能确定腑实燥屎的形成，所以用小承气汤进行试探性治疗。
