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心脏停搏液氧预处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的 研究心脏停搏液氧预处理对体外循环(CPB)下二尖瓣人工机械瓣膜置换术(MVR术)患者的心肌缺血再灌注损伤保护作用.方法 以风湿性心脏瓣膜病二尖瓣人工机械瓣膜置换术患者60例,采用随机数字表法分为3组(每组20例):冷血停搏液灌注组(A组);氧预处理冷晶体停搏液组(B组);冷晶体停搏液组(C组).分别检测麻醉诱导后切皮前(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)、术后24 h(T3)检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素(IL)-6、IL-10的变化.同时记录体外循环时间、阻断主动脉时间、心脏自动复跳以及多巴胺使用剂量等.结果 ①3组患者体外循环时间、阻断主动脉时间、自动复跳率、多巴胺使用情况差异均无统计学意义(P>0.05);②心肌损伤指标的变化:T1～3时点A组、B组均低于C组(P<0.05),A组、B组差异无统计学意义(P>0.05);③氧化与抗氧化指标的变化:T1～3各时点A组、B组MDA均低于C组(P<0.05),A组、B组间各时点差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组SOD浓度在T1～3时点高于C组(P>0.05),A组、B组间差异无统计学意义(P>0.05);④炎症与抗炎指标的变化:T1～3各时点A组、B组IL-6浓度低于C组(P<0.05),B组低于A组差异有统计学意义(P<0.05);T1～3时点A组、B组IL-10高于C组(P<0.05),B组高于A组差异有统计学意义(P<0.05).结论 A组和B组均能较好保护心肌,抑制氧自由基活性和炎症反应,认为充氧冷晶体停搏液对心肌的保护效果与冷血停搏液大致相同,但在对炎症反应的影响上优于含血组.2组均优于冷晶体停搏液灌注技术.
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氧预处理晶体停搏液对体外循环中肺的保护作用
目的 探讨氧预处理晶体停搏液在体外循环心脏直视手术中对肺的保护作用.方法 选择2013年6月至2016年6月在中南大学湘雅医学院附属海口医院择期全麻下行二尖瓣人工机械瓣膜置换术患者40例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组20例.两组患者均采用相同的麻醉、体外循环及手术方式,观察组采用预充氧冷晶体停搏液(St.thomas液+过氧化碳酸酰胺1.0 g/500 mL),灌注心肌停搏,对照组采用冷晶体停搏液(St.thomas液).检测切皮前(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)、术后24 h(T3)各时点的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量及呼吸指数(RI);同时记录体外循环时间、主动脉阻断时间、心脏自动复跳及术后多巴胺用量等.结果 两组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、自动复跳率、术后多巴胺用量比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的IL-6、MDA、RI术后24 h内各时间点较术前有所增加,且观察组术后各时间点各值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后各组IL-10、SOD均较术前升高,且观察组较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 预充氧晶体停搏液比单纯晶体停搏液对肺的保护效果可能更好.
