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牵张成骨联合正颌外科治疗成人严重小下颌畸形伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的:探讨牵张成骨术联合正颌外科的方法治疗小下颌畸形患者下颌骨严重发育不足伴重度睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的效果.方法:对2例继发于颞下颌关节强直的小颌畸形患者首先采用牵张成骨技术进行治疗.手术在全麻下行双侧下颌角处截骨,安置牵引器,延长下颌升支及下颌体矫正小颌畸形及OSAHS.第二期在拆除牵引器的后行正畸治疗,继而采用正颌外科方法矫正颌面畸形及咬合关系,术后进一步正畸治疗矫正咬合关系排齐牙列.结果:2例患者均顺利完成治疗.下颌骨小牵引距离25mm,大牵引距离30mm,牵引区成骨良好.后气道间隙由治疗前的平均3.25mm增加到11.5mm; SNB角由术前平均67°增加到术后80°,OSAHS得以治愈.联合正颌外科及正畸治疗后小颌畸形得以矫治,面型及咬合功能均获得满意的效果.术后经过2年随访,未见复发.结论:牵张成骨技术联合正颌外科治疗成人严重小颌畸形伴重度OSAHS可以获得满意的效果.不仅可有效治疗伴发的OSAHS,而且能很好地矫治小下颌畸形引起的牙颌面畸形.
关键词： 小下颌畸形 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 牵张成骨术 正颌外科 正畸治疗 -
牵张成骨关闭牙槽突裂的实验研究及组织学观察
目的:应用牵张成骨技术进行牙槽突裂关闭术,观测牙槽突裂硬软组织修复效果和牵张间隙新骨生成的过程、机制,探索一种牙槽突裂整复治疗的新途径.方法:以1 0只成年杂种犬为实验对象,建立人工上颌牙槽突裂的动物模型,其中2只为对照组.另8只为实验组,以牙骨复合体作为转运盘,以每次0.4mm,2次/天的速度沿牙弓方向行牵张成骨术,直到关闭硬组织裂隙.于原位固定0,14,28,63天分别处死动物各2只,对标本进行X线摄片、大体和组织学观察.结果:利用牵张成骨术成功地进行牙槽突裂整复术,硬组织裂隙关闭,同时软组织得到扩张;骨牵张间隙完全被新生骨组织取代并沿牵张方向生长,随固定时间的延长改建、成熟.结论:牵张成骨术提供了牙槽突裂治疗的新途径,新骨的生成是膜内成骨方式.
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上颌复合体横向牵张的应力分布和位移的研究
目的:模拟横向牵张成骨术,分析上颌骨应力分布与位移趋势.方法:在力学相似性较高的上颌骨复合体三维有限元模型上,模拟上颌第一前磨牙处牵张成骨术,计算各标志点的应力及位移.结果:第一前磨牙处加载时第一前磨牙点、尖牙点、上牙槽座点处产生较大张应力.X轴方向的大位移在第一前磨牙基骨;Y轴方向的位移:鼻腔整体轻微后移,颧骨整体前移;Z轴方向的位移:腭平面在下降的同时伴前上旋转趋势,鼻腔整体向下移动,颧骨向上移动.结论:第一前磨牙处加载时,在牙弓前中段产生明显的骨牵张作用,牙弓中段增宽明显;鼻腔向后下移动,腭平面下降并伴前上旋转.
