首页 > 文献资料
-
食管癌术后空肠造瘘双向置管病人的临床观察及护理
近年来,我国食管癌的发病率有上升趋势[1],食管癌根治术常见并发症包括肺部感染、肺不张、吻合口瘘和切口感染等[2],为了降低并发症发生率,促进伤口愈合,病人术后需留置胃管,引流胃液,减少胃部张力,促进吻合口的愈合。研究显示,留置胃管会导致病人咳嗽能力降低,易引起反流及肺部感染[3]。我院自2013年开始应用空肠造瘘双向置管,手术过程中于腹部做一小切口,将胃管通过空肠逆行向上,通过幽门后进入胃部行胃肠减压,起到引流胃液的作用,同时在置入胃管腹部的切口旁再做一小切口,留置营养管作为空肠造瘘,作为术后肠内营养的途径。将负压吸引器连接逆行置入胃部的胃管,利用重力引流的作用使胃液引流的效果更好,能降低病人术后吻合口瘘的发生,同时病人的鼻腔不存在管道刺激,不影响病人术后咳嗽、排痰能力,能降低病人术后发生肺部感染的概率。但从腹部打孔通过空肠逆行插入胃管有引起肠瘘和腹部症状的可能,而且由于留置胃管位置与传统位置不同,所以其护理方法也有所不同,ICU 护理人员通过腹部体征观察、冲洗胃管、观察引流情况等,对2013年1月—12月在我院行食管癌空肠造瘘双向置管的18例病人进行观察及护理。
-
空肠造瘘双向置管在十二指肠损伤中的作用探讨
我院2008年～2010年,对8例十二指肠肿瘤患者手术切开或切除部分十二指肠壁,采用一次性缝合或吻合后,应用空肠造瘘双向置管法,取得满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者男性5例,女性3例.年龄14～68岁,中位年龄48岁.2例切开十二指肠降部,为十二指肠乳头腺瘤者,行局部切除;6例切除部分十二指肠水平部肠壁者中,结肠肝曲癌、腹膜后纤维肉瘤、腹腔间质瘤侵及十二指肠水平部各2例.
-
食管癌切除术后患者行空肠造瘘双向置管的护理
对7例食管癌切除术后患者行空肠造瘘双向置管术,结果3例术后恢复顺利,2周后拔管;2例术后3周带管出院,2个月后恢复正常进食;1例上段食管癌者术后3周行化疗后置管补充营养,放疗结束后,正常拔管;另1例上段食管癌并存失代偿期肝硬化者,术后肝功能差,进食少,置管后予以营养支持,1个月后症状好转,拔管出院.提出术前针对患者病情特点予以心理护理,术中严格无菌操作并与医生密切配合,术后加强对症护理,预防并发症的发生,改善了患者营养状况,提高了术后生活质量.
-
空肠造瘘双向置管并发症的预防和护理
空肠造瘘双向置管是采用空肠造瘘,逆向将胃管置入胸胃中用作术后胃肠减压,顺行置营养管到空肠用于术后肠内营养支持,这种方法无鼻胃管、肠管给患者带来鼻咽部黏膜的刺激不适,不影响术后咳嗽、排痰;术中逆行置入胃管对胃液既有负压抽吸,又有重力引流的双重作用,使胃液引流效果好,不易发生吻合口瘘[1];肠内营养符合正常生理特点,能维持肠黏膜屏障功能,是外科营养支持的首选途径[2];可根据需要长期作胃肠减压、肠内营养支持;胃管及营养管用缝线固定于腹部,不易脱出等优点.
