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口服枸橼酸铁铵泡腾颗粒在 MRCP显示胆囊管变异中的临床价值分析
目的：研究口服枸橼酸铁铵泡腾颗粒作为胃肠道阴性造影剂在磁共振胰胆管造影（MRCP）显示变异胆囊管的效果。方法40例经胆囊切除术或经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）证实胆囊管解剖变异的患者在口服枸橼酸铁铵溶液常规行 MRCP 检查，多角度、多方位观察变异胆囊管显示率的变化情况，并进行回顾性分析，显示在Ⅲ级以上认为图像有影像诊断意义。结果40例服用枸橼酸铁铵泡腾颗粒前行 MRCP检查的胆囊管显示在Ⅲ级以上为26例，显示率为65%（26/40）；服用枸橼酸铁铵泡腾颗粒后胆囊管显示在Ⅲ级以上为38例，显示率为95%（38/40）。在口服枸橼酸铁铵泡腾颗粒前后做 MRCP 检查的病例中，服药后显示变异胆囊管显著提高。结论磁共振胰胆管成像检查前行口服枸橼酸铁铵泡腾溶液提高了变异胆囊管的显示，可使临床医师术前更好地了解胆囊管异常解剖变异情况，从而防止术中医源性胰、胆管损伤和手术后并发症的产生。
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胆囊管变异与胆囊结石相关性的MRI研究
目的:利用磁共振胰胆管造影(MRCP)及常规MRI序列,探讨胆囊管变异与胆囊结石发生的相关性.方法:回顾性分析符合纳入标准的382例患者的MRI及临床资料,比较常见变异胆囊管与正常胆囊管患者胆囊结石患病率差异.胆囊管变异由两位影像医师根据MRI常规及2D-MRCP序列独立盲法诊断,胆囊结石经手术或MRI和B超检查共同证实.结果:正常胆囊管154例,胆囊管变异228例(变异率59.7％),其中胆囊管高位汇合20例,汇合于肝总管前或后壁130例,中间汇合24例,低位汇合16例,平行胆囊管20例,胆囊管低位汇合伴胆囊管平行走行11例,短胆囊管7例.变异胆囊管中,胆囊管低位汇合和胆囊管低位汇合伴胆囊管平行走行患者结石患病率(分别为68.8％、63.4％)较正常胆囊管患者差异有统计学意义(P=0.000、0.003),胆囊管高位汇合、汇合于肝总管前或后壁、中间汇合、平行汇合、短胆囊管患者胆囊结石患病率(分别为20.0％、26.9％、25.0％、40.0％、0)较正常胆囊管患者差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:胆囊管变异率较高,变异胆囊管中,胆囊管低位汇合、胆囊管低位汇合伴胆囊管平行走行是促进胆囊结石形成的危险因素.
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胆囊管汇合变异的分型与胆囊结石相关性的MRCP研究
目的 利用磁共振胰胆管造影(MRCP)及常规MRI序列,探讨胆囊管汇合变异分型与胆囊结石发生的相关性.方法 回顾性分析本院行上腹部MRCP且符合纳入标准的573例患者的MRI及临床资料,根据MRI图像上的胆囊管汇入部位及走行方式进行分类,采用两独立样本的卡方检验,比较各汇合变异胆囊管与正常胆囊管患者结石发生率的差异.图像由2名影像医师根据2D-MRCP结合腹部常规MRI序列独立盲法分析;胆囊结石经手术或MRI和B超检查共同证实.结果 正常胆囊管(中位右侧壁)234例,胆囊管汇合变异339例(变异率59.2％),其中中位前壁28例,中位后壁162例,中位左侧壁20例,中位并行25例,低位汇合38例,低位并行35例,异位汇合11例,高位汇合20例.在胆囊管汇合变异患者,中位前壁、中位后壁、中位并行、高位汇合的患者胆囊结石发生率分别为35.7％、37.0％、32.0％、40.0％,较正常胆囊管患者(32.1％)差异不具有统计学意义(P＞0.05),中位左侧壁、低位汇合、低位并行及异位汇合的患者结石发生率分别为60.0％、68.4％、62.9％、72.7％,较正常胆囊管患者(32.1％)差异有显著统计学意义(P=0.011、0.000、0.000、0.014).结论 胆囊管汇合变异发生率较高,与胆囊结石的发生有一定相关性.在变异的胆囊管中,中位左侧壁、低位汇合、低位并行及异位汇合是促进胆囊结石形成的危险因素.
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腹腔镜胆囊切除术中对胆囊管及胆囊三角区内肝外胆管结构变异的辨认和处理策略
目的 通过在腹腔镜下对胆囊管及胆囊三角区内肝外胆管结构变异的认识.探讨手术处理胆囊三角区结构变异的佳方式.方法 回顾性分析该院2006年12月～2009年6月行腹腔镜胆囊切除术(Lc)术中所见胆囊管及胆囊三角区内肝外胆管结构变异患者90例的临床资料,分别针对胆囊管变异、胆囊管汇入胆总管位置变异和胆囊三角区内肝外胆管结构变异等情况进行不同的手术操作.结果 全组90例,术中中转开腹14例(包括mirizzi综合征I型4例Ⅱ型4例全部中转;胆囊管汇入胆总管过低2例;胆囊管开口于胆总管后壁2例;胆囊管与胆总管共同一侧壁,并并行约2cm1例;右肝管汇入胆囊管1例,开腹术中证实).Lc术成功76例.术后并发症2例,其中Lc术后1周因胆囊床迷走胆管渗漏胆汁再次手术1例.胆管残留结石1例(术后2周经ERCP取出结石).19例文氏孔放置引流管引流,术后2～5 d拨除.全部病例均临床治愈出院.结论 熟悉胆囊管及胆囊三角区内肝外胆管结构变异,细致解剖胆囊三角区,辨清肝总管、胆总管位置,针对不同的变异采用不同的操作方,是LC手术成功的关键.
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腹腔镜胆囊切除术中胆囊管变异的认知和处理
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊管变异的有效处理手段.方法:选取我院行腹腔镜胆囊切除术中出现胆囊管变异的40例患者为研究对象,术后给予胆囊壶腹分离、保持胆囊三角处空虚等处理.结果:40例胆囊管变异患者经相应处理后均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,未出现中转开腹及胆道损伤情况.手术平均时间(50.2士10.3)min,术中平均出血量(30.8±12.9)ml,均治愈出院且随访半年未出现并发症.结论:术中准确分离胆囊壶腹、保持三角区空虚,可有效认识胆囊管变异,防范胆管损伤.
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MRCP诊断胆囊管变异的临床价值
目的 利用磁共振胆胰管成像(MRCP)观察胆囊管的正常解剖及变异,探讨胆囊管变异与胆囊结石的相关性.方法 回顾性分析符合纳入标准的371例MRCP检查患者,比较胆囊管变异与正常胆囊管发生胆囊结石的差异.结果 371例患者出现胆囊管变异63例,其中22例存在复合变异,共85个变异点,变异率为16.98%.胆囊管变异者发生胆囊结石53例,胆囊管无变异者发生胆囊结石182例.结论 MRCP可清晰显示胆囊管各种变异,且胆囊管变异患者发生胆囊结石几率较无变异者高.
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胆囊管开口于壶腹部1列报告
目前腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)在国内外广泛开展.胆囊管为肝外胆道系统与胆囊之间输送胆汁的管状结构.其解剖变异有较高的发生率和形态的多样性.腹腔镜胆囊(laparoscopiccholecystectomy,LC)中,胆囊管解剖变异及其处理非常关键,可有效降低胆道损伤几率及手术并发症.特附胆囊管开口与十二指肠壶腹部的个例报告1例.
