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安素在直肠癌前切除术预防性回肠造瘘术前肠道准备中的应用
目的 探讨直肠癌前切除术预防性回肠造瘘术前口服安素行肠道准备的临床效果.方法 将预行直肠癌前切除术并行预防性回肠造瘘的患者50例分为干预组和对照组.干预组患者术前口服安素行肠道准备;对照组患者口服复方聚乙二醇电解质散行顺行性机械肠道准备.观察2组患者术中肠道清洁度、术前饥饿感、术后电解紊乱发生率和术后胃肠功能恢复状况.结果 2组患者肠道清洁度无统计学差异(P＞0.05).干预组患者术前饥饿感、术后电解质紊乱发生率及术后胃肠功能恢复状况均优于对照组(P＜0.05).结论 安素在直肠癌术前肠道准备中,可获得良好的肠道清洁度、缓解术前饥饿感,并可促进术后胃肠功能尽早恢复,维持电解质平衡.
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预防性回肠造瘘在腹腔镜中低位直肠癌切除术中的应用价值
目的 探讨预防性回肠造瘘在腹腔镜中低位直肠癌切除术中的应用价值,并分析对患者术后转归的影响.方法 选择我院接诊的肿瘤下缘距齿状线7 cm以下、4 cm以上的中低位直肠癌患者76例,随机分为两组,每组38例.两组行腹腔镜中低位直肠癌切除术治疗,均遵循全直肠系膜切除原则,观察组术中进行预防性回肠造瘘;对照组不进行预防性回肠造瘘,观察患者的术后机体功能和临床指标、手术前、后的炎症指标(包括CRP、IL-6及TNF-α)以及并发症发生情况,评估预防性回肠造瘘在腹腔镜中低位直肠癌切除术中的应用价值以及对术后转归的影响.结果 观察组Karnofsky功能评分及Zubrod-ECOG-WHO评分高于对照组,与对照组比较,观察组肠功能恢复时间、术后排气,排便时间更短(P＜0.05);术后3d,两组患者TNF-α水平较术前有所提高(P＞0.05);与对照组比较,观察组术后3d的CRP和IL-6水平明显低于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜中低位直肠癌切除术的过程中对患者行预防性回肠造瘘,可减轻患者术后的创伤应激反应,预防吻合口瘘的发生,有助于帮助患者尽早恢复肠功能,可在临床推广应用.
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预防性回肠造瘘对低位直肠癌保肛术后生活质量及肛门功能的影响
目的 探讨对低位直肠癌保肛手术患者给予预防性回肠造瘘对患者肛门功能、生活质量的影响.方法 选取2014年5月至2017年5月本院收治的88例低位直肠癌患者作为观察对象,所有患者均行低位直肠癌保肛手术治疗.根据人院先后顺序将患者分为研究组、常规组各44例.研究组患者在低位直肠癌保肛术后给予预防性回肠造瘘,常规组不实施,记录两组患者的恢复情况.结果 研究组并发症发生率、二次手术率、住院时间均低于常规组(P＜0.05);研究组肛门功能各项指标评分、生活质量量表(SF-36)各项指标评分均比常规组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低位直肠癌保肛手术患者术后实施预防性回肠造瘘能有效降低术后并发症及二次手术率,改善患者的肛门功能,提升患者的生活质量,加速患者的康复进程,值得临床推广.
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留置肛管与末端回肠造瘘预防中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的效果比较
目的 比较留置肛管与末端回肠造瘘预防中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的作用效果.方法 选择医院实施直肠癌手术患者102例,其中末端回肠造瘘组45例,留置肛管组57例,对留置肛管与末端回肠造瘘预防中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的效果进行比较.结果 末端回肠造瘘组发生吻合口瘘3例,留置肛管组发生吻合口瘘5例,两组发生吻合口瘘差异未见统计学意义(P>0.05).结论 留置肛管在预防中低位直肠癌术后吻合口瘘方面的作用效果与末端回肠造瘘相当.
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不可缓解梗阻性结肠癌的治疗体会
目的:探讨不可缓解梗阻性结肠癌的治疗方式.方法:选取2015年7月至2016年7月广州医科大学附属肿瘤医院收治的23例不可缓解梗阻性结肠癌患者,对患者采取肠道减压、灌洗后施行根治性手术,行Ⅰ期吻合及预防性回肠末端造瘘,腹部伤口负压吸引,回顾性分析患者术中及术后并发症的发生情况.结果:23例患者均手术成功,无死亡;发生吻合口瘘1例(直肠上段),保守治疗1周后愈合;未发生腹腔感染;无伤口感染.结论:对于不可缓解梗阻性结肠癌肠道减压灌洗后可行根治性手术,Ⅰ期吻合后预防性回肠造瘘、腹腔冲洗、伤口负压吸引系统可有效降低术后并发症,可能是一种安全有效的手术方式.
关键词： 不可缓解梗阻性结肠癌根治术 预防性回肠造瘘 伤口负压吸引 -
纵切式回肠襻式造瘘在低位直肠癌前切除术中的应用
目的：评价纵切式回肠襻式造瘘在低位直肠癌前切除术中的应用价值。方法选择接受开腹低位直肠癌前切除术，并符合纳入标准的80例低位直肠癌患者，分为观察组和对照组，各40例，两组均按全直肠系膜切除原则行直肠癌前切除术，观察组在切除吻合后加行纵切式回肠襻式造瘘术，对照组不用。观察两组吻合口瘘的发生情况以及术后首次排气时间、进食时间、骶前引流管拔除时间、术后住院时间、治疗费用等指标。结果观察组吻合口瘘发生率2．5％（1例），发生吻合口瘘的患者症状较轻，行骶前引流管低压冲洗引流后愈合；术后肛门首次排气时间（1．4±0．5）d，进食时间（1．5±0．5）d，骶前引流管拔除时间（5．8±0．9）d，术后住院时间（9．4±1．8） d，治疗费用（3．9±0．3）万元。对照组患者术后吻合口瘘发生率20．0％（8例），发生吻合口瘘患者的症状较重，其中1例行骶前引流管冲洗引流治愈；3例按高位肛瘘行吻合口瘘切开挂线引流术，术后经药物坐浴、冲洗换药治愈；4例症状较重，因弥漫性腹膜炎行二次回肠造瘘手术；术后肛门首次排气时间（3．4±0．9） d，进食时间（4．2±0．6）d，骶前引流管拔除时间（7．4±1．4）d，术后住院时间（14．6±3．2）d；治疗费用（4．2±0．7）万元。两组术后观察指标吻合口瘘发生率、首次排气时间、进食时间、骶前引流管拔除时间、术后住院时间、治疗费用比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论纵切式回肠襻式造瘘可显著降低低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生率，且术后首次排气时间、进食时间、骶前引流管拔除时间明显提前，可显著缩短住院时间，降低治疗费用。
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老年低位直肠癌全系膜切除预防性回肠造瘘应用
目的 分析老年低位直肠癌全系膜切除术中预防性回肠造瘘的应用价值,评价其疗效,探讨其临床适用性.方法 对2009年3月至2012年10月于我院行低位直肠癌全系膜切除术的90例老年患者的临床资料进行回顾性分析,简单随机分为实验组40例和对照组50例,对照组仅行低位直肠癌全系膜切除术,实验组在此基础上加预防性回肠造瘘.观察并比较两组患者吻合口漏的发生率.结果 实验组加用预防性回肠造瘘吻合口漏发生率为2.5％.而对照组患者吻合口漏发生率为16％,两组发生率比较,差异有统计学意义(x2=4.5,P＜0.05).结论 老年低位直肠癌全系膜切除术中预防性回肠造瘘在一定的适应症下有助于减少吻合口瘘的发生情况,对患者的恢复有很好的保护作用,适合临床长期推广应用.
