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内科病案文献资料
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病案室内科病案的危重患者护理记录对策分析
随着现在医患纠纷越来越多,而病案也就成了判定责任的一个重要依据,其具有着不可忽视的作用.对于危重患者来说,他们随时都有着死亡或是病情加重的可能,那么如果一旦发生此类事件,必定会使医患之间产生矛盾,所以直接的解决方法就是做好病案的记录,对此本文将发表一些自己的看法,希望对同行能有所帮助.
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某医院内科疾病国际疾病分类常见错误分析
目的：分析某医院内科住院病案的国际疾病分类错误情况，提高疾病分类的准确率。方法随机抽取某院2014年每月40%的出院病案，由病案室疾病分类质量控制小组按照ICD-10分类方法，逐一核查每份出院病案的疾病分类。结果抽取某医院2014年内科病案943份，其中存在错误编码的病案108份，占11.2%。根据病案首页的诊断错误编码进行分类，主要诊断编码错误占25.9%，其他诊断错误占45.4%。根据编码错误原因进行分类，未根据检查结果具体编码占29.6%，未按病因具体编码占24.1%。结论编码员要不断学习疾病分类的知识及各种医学知识，全面地掌握疾病分类的规则，多渠道了解国内外医学动态，疾病分类和医学知识融会贯通，积累编码工作经验，不断提高国际疾病分类的准确性。
