主动脉腔内隔绝术在急性主动脉综合征中的临床应用(附48例报告)
摘要： 目的 评价主动脉腔内隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE)治疗急性主动脉综合征(acute aortic syndrome,AAS)的近、中期疗效.方法 对48例AAS的EVGE临床资料进行回顾性分析.术前采用CT血管成像(CT angiography,CTA)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)等技术对AAS进行评估;在数字减影血管造影机(digital subtraction angiography,DSA)上行主动脉造影,进一步明确AAS的类型、病变位置、范围、锚定区主动脉直径等相关参数;DSA监视下经股动脉将覆膜支架送入胸降主动脉封闭病变部位.结果48例患者术中行主动脉造影显示:胸主动脉壁间血肿4例(8.3％);胸主动脉瘤3例(6.3％):其中真性动脉瘤2例(4.2％),假性动脉瘤1例(2.1％),为创伤性;穿透性主动脉粥样硬化性溃疡1例(2.1％);胸主动脉夹层动脉瘤40例(83.3％,均为Stanford B型).均成功进行了EVGE,无中转开胸手术.术后随访时间为1～36个月,除1例(2.1％)转院后死亡,47例(97.9％)植入覆膜支架的患者存活.未出现截瘫、肠缺血及进行性肾功能损害.37例(77.1％)高血压中8例(16.7％)患者血压恢复正常,29例(60.4％)口服药物控制血压.CTA复查提示支架血管形态正常,无移位现象,4例(8.3％)发生内漏,其中3例(6.3％)后期随访消失,1例(2.1％)为再次手术后消失;2例(4.2％)"烟囱"支架通畅,左锁骨下动脉均显示.结论 EVGE创伤小、安全性高、近期疗效好,是治疗 AAS的有效方法.
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炎症及免疫反应与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是一个发生在血管壁的慢性炎性疾病，其发病中心环节是由于血管内皮细胞损伤。病原微生物感染如肺炎衣原体、巨细胞病病毒和幽门螺旋菌等可以直接损伤血管内皮细胞，引起血管壁发生炎症反应，与此同时某些细胞因子、生长因子、炎性细胞和免疫系统都参与了这一病理过程，引起了AS的发生，因而探讨炎症及免疫反应与AS之间的关系，对于防治AS有着重要的临床意义。
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空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征临床上较少见，可分为原发性和继发性两种。原发性空蝶鞍综合征主要因先天性鞍隔缺损所致。继发性者可因鞍区或垂体手术及放疗后所致。临床表现不尽相同。主要有头痛、视力视野改变以及内分泌失调。过去主要依靠气脑造影明确诊断，目前可通过CT或MRI即时确诊。本文就其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法作一综述。
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