2011-2013年医院临床分离菌耐药性分析
摘要： 目的：分析2011—2013年医院临床分离致病菌的耐药特点。方法对2011—2013年广州市红十字会医院临床科室送检标本，采用全自动细菌分析仪和纸片扩散法进行细菌鉴定和抗菌药物敏感性试验（药敏试验），以美国临床实验室标准委员会（CLSI）标准判定抗菌药物敏感性。结果共分离7326菌株。其中革兰阳性菌占33．1％，革兰阴性菌占66．9％。2011—2013年排名前列细菌均为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、粪肠球菌、屎肠球菌，占总分离菌株的76．0％。肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0．0％，但在2012年出现对亚胺培南和美罗培南耐药的肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌除对多黏菌素外，对其他常用抗菌药物的耐药率均＞60．0％，尤其对碳青霉烯类抗生素耐药水平均＞80．0％，且有逐年上升趋势。铜绿假单胞菌耐药率有下降趋势，对阿米卡星、美罗培南耐药率维持在30．0％以下。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球茵（MRSA）和 MRSCNS检出率分别为56．1％和77．8％，未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈哇胺的耐药茵株。检出的MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类耐药率＞75．0％。屎肠球菌株对万古霉素和替考拉宁的耐药率为4．9％。结论医院主要临床分离菌耐药现象不一且不断变化，碳青霉烯类抗生素对除鲍曼不动杆菌外的主要革兰阴性菌尚有较好的敏感性，糖肽类抗菌药物则对革兰阳性菌有较好的活性。临床工作中应根据药敏结果选用药物，避免引发耐药。
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炎症及免疫反应与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是一个发生在血管壁的慢性炎性疾病，其发病中心环节是由于血管内皮细胞损伤。病原微生物感染如肺炎衣原体、巨细胞病病毒和幽门螺旋菌等可以直接损伤血管内皮细胞，引起血管壁发生炎症反应，与此同时某些细胞因子、生长因子、炎性细胞和免疫系统都参与了这一病理过程，引起了AS的发生，因而探讨炎症及免疫反应与AS之间的关系，对于防治AS有着重要的临床意义。
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空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征临床上较少见，可分为原发性和继发性两种。原发性空蝶鞍综合征主要因先天性鞍隔缺损所致。继发性者可因鞍区或垂体手术及放疗后所致。临床表现不尽相同。主要有头痛、视力视野改变以及内分泌失调。过去主要依靠气脑造影明确诊断，目前可通过CT或MRI即时确诊。本文就其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法作一综述。
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