320例主动脉夹层误诊分析
摘要: 目的 了解主动脉夹层(Aortic dissection)误诊的现状,提高对AD的诊断的认识.方法 采用文献研究方法,通过中国医院数字图书馆(www.chkd.cnki.net)期刊全文数据库检索2000年1月至2009年12月发表的与AD误诊有关的病例研究报告文献40篇,对被误诊的320例AD患者的误诊疾病、临床表现、辅助检查等进行了回顾性调查分析.结果 320例AD患者中高血压病者多,占258例(80.62%).临床表现以疼痛发生率为高(85.00%),胸背痛据首,腹痛为其次.AD B型组的腹痛发生率高于A型组、晕厥发生率低于A型组(均P<0.05).误诊疾病达30种,前5类依次为冠心病142例(44.38%)、急腹症51例(15.94%)、中枢神经系统病变15例(4.69%)、尿路结石14例(4.38%)、风心病12例(3.75%).误诊为冠心病组中心绞痛78例、心肌梗死64例;误诊为急腹症组中胰腺炎30例,胆结石和(或)胆囊炎15例、肠梗阻6例;误诊为中枢系统疾病中脑卒中12例、脊髓炎3例.结论 AD患者临床表现复杂,不具备特异性.AD的误诊率高,误诊的疾病种类繁多,应结合影像学检测,可提高诊断率.
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炎症及免疫反应与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是一个发生在血管壁的慢性炎性疾病,其发病中心环节是由于血管内皮细胞损伤。病原微生物感染如肺炎衣原体、巨细胞病病毒和幽门螺旋菌等可以直接损伤血管内皮细胞,引起血管壁发生炎症反应,与此同时某些细胞因子、生长因子、炎性细胞和免疫系统都参与了这一病理过程,引起了AS的发生,因而探讨炎症及免疫反应与AS之间的关系,对于防治AS有着重要的临床意义。
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空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征临床上较少见,可分为原发性和继发性两种。原发性空蝶鞍综合征主要因先天性鞍隔缺损所致。继发性者可因鞍区或垂体手术及放疗后所致。临床表现不尽相同。主要有头痛、视力视野改变以及内分泌失调。过去主要依靠气脑造影明确诊断,目前可通过CT或MRI即时确诊。本文就其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法作一综述。
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烧伤合并伤33例临床分析
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