腰椎管狭窄症患者围术期的护理要点分析

　　腰椎管狭窄症患者围术期的护理要点分析

　　杨方利

　　(湖南省郴州市第一人民医院脊柱外科，湖南郴州423000)

　　腰椎管狭窄症的临床表现主要为腰腿痛、双下肢麻木无力、间歇性跛行，会对患者日常生活和工作造成严重影响…。临床中常采用手术方式治疗腰椎管狭窄症患者，因此加强围术期护理干预显得尤为关键。本研究主要分析了腰椎管狭窄症的围术期护理要点，现报道如下。

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料选取我院2014年1月至2015年1月收治的200例腰椎管狭窄症患者为研究对象，全部患者均存在神经系统症状和一定程度的腰腿痛症状，并经过MRI或CT检查确诊。全部患者中男性88例，女性112例;年龄3872岁，平均年龄65.3岁(s=3.4);病程4个月7年，平均病程2.5年(s=0.4);住院时间815d，平均住院时间11.6d(s=1.4)。全部患者均给予减压加植骨融合内固定术治疗。

　　1.2围术期护理方法

　　1.2.1术前护理①腰椎管狭窄症会对患者日常生活造成严重影响，降低患者的自理能力，因此患者容易出现各种不良情绪，患者在期望手术能缓解病痛的同时，对手术预后也比较担心。所以护理人员应加强交流沟通，详细告知患者相关疾病知识和注意事项，使患者信任护理人员，缓解患者不良情绪，提升自信心。②护理人员应协助患者完成相关术前常规检查和化验，如果患者存在异常情况应及时告知临床医生。术前12h患者应禁食，4h禁水：指导患者掌握床上大小便方法，并进行深呼吸和俯卧位练习，使患者肺通气量有效提升‘2]。

　　1.2.2术后护理①术后应对患者进行严密的血氧饱和度和心电监测，并严密观察患者的运动情况、下肢感觉、生命体征及神志等，发生异常情况时应及时告知临床医生。②护理人员应指导患者，让其绝对卧床休息，如果没有进行腰围保护，则不能站立或者坐起，翻身时，则应让身体保持一条直线。术后早期，患者的饮食应该以容易消化、清淡和高维生素食物为主，慢慢添加高蛋白食物，循序渐进，不能进食刺激性、辛辣以及生冷食物。③护理人员应认真观察患者术区敷料情况，看是否存在渗液、渗血情况;对引流管进行有效固定，避免引流管出现脱出、受压等情况;同时应认真观察引流液的量和颜色，并详细记录。护理人员应指导患者，让其掌握引流管的自我护理方法，保持引流管畅通，患者翻身时不能牵拉引流管。④护理人员应鼓励和支持患者，使其进行早期功能锻炼，开始主要进行被动锻炼，然后慢慢过渡到主动锻炼;患者在麻醉清醒后，可及时进行踝关节、趾关节主动活动，避免发生下肢静脉血栓。除此之外还应指导患者进行深呼吸，使其进行有效排痰和咳嗽。

　　1.2.3出院指导护理人员应告知患者心情应保持愉悦，应睡硬板床，加强功能锻炼，康复期间不能施行暴力。在出院后早期，不能进行负重练习，6个月内不能进行上身左右过度扭曲动作和下屈，并对脊柱活动进行严格控制。患者应结合自身实际情况来实施功能锻炼，并定期进行复查，如果腰部存在不适感应及时就医。

　　2结果

　　加强腰椎管狭窄症患者的围术期护理干预，能保证手术的顺利开展，使全部患者均安全度过围术期，患者术后恢复情况比较理想，没有出现护理并发症。

　　3讨论

　　对腰椎管狭窄症患者进行科学有效的围术期护理干预，能有效预防术后并发症发生，并有效预防脊神经根粘连，增加患者腰背肌肌力和脊柱稳定性‘3]。通过术前心理护理，能提升患者的自信心，进而更好配合临床治疗和护理工作。术前指导和准备，则能使患者保持佳状态接受治疗，使手术顺利开展。术后认真监测患者病情，及时发现患者异常情况，进而促进患者康复;通过指导患者采用合适的体位，使患者得到很好的休息，降低并发症发生率，促进患者康复;通过饮食护理，能有效改善患者的营养不良状况，加强患者体质，促进其更好康复：通过引流管护理和功能锻炼，降低患者的相关并发症发生率，促进患者疾病康复。通过出院指导，使患者保持愉悦的心情，加强功能锻炼，定期复查，使患者疾病更好康复，提高患者的生活质量。本研究中，全部患者均安全度过围术期，术后恢复情况比较理想，没有出现护理并发症。

　　综上所述，加强围术期护理干预，能使腰椎管狭窄症患者顺利度过围术期，促进疾病康复，降低相关并发症发生率，提高患者术后生活质量。

　　参考文献

　　[1] 孙晓惠，魏玮，腰椎管狭窄症的围术期护理.医学美学美容：中旬刊，2015，24(6)：570

　　[2] 金莲花，腰椎管狭窄症32例围术期护理，医学美学美容：中旬刊，2014，23 (11)：767

　　[3] 王淑云，腰椎管狭窄症患者的围术期护理，世界新医学信息文摘(电子版)，2014，14(3)：229

　　(责任编辑马元怡)