CBCT评价牙周病正畸治疗中牙槽骨状态的临床价值

　　CBCT评价牙周病正畸治疗中牙槽骨状态的临床价值

　　王 贺

　　(呼和浩特市第一医院口腔科，内蒙古呼和浩特010010)

　　牙周病主要是指牙齿周围组织结构(牙槽骨、牙龈及牙根外面等)的炎症及破坏现象，主要由聚集在口腔内的细菌感染引起，严重影响患者的身体健康及生活质量…。牙槽骨吸收是牙周病的主要病理变化现象，牙槽骨密度及高度属于判断牙槽骨健康与否的重要指标，因此，对牙周病患者测量牙槽骨高度及密度能有效明确其牙槽骨丢失情况‘2]。我院为了分析CBCT扫描牙周病正畸治疗中牙槽骨状态的临床价值，对接受正畸治疗的牙周病患者实施CBCT扫描，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料选择2014年8月至2015年6月我院收治的接受正畸治疗的40例牙周病患者作为观察对象，其中男性28例，女性12例，年龄均分布在18~ 35岁，平均年龄为27. 28岁(s=3.16)。排除标准‘3]：①糖尿病患者;②甲状腺功能亢进症患者;③肿瘤患者、牙体疾病、牙根弯曲大及根尖阴影患者。患者及其家属均对本次观察的内容及目的进行了详尽的了解，且均已自愿签署知情同意协议，本次观察已通过伦理委员会审批通过。

　　1.2方法对40例牙周病患者实施CBCT扫描，扫描范围主要包括右侧尖牙至左侧尖牙，，投照范围设置在长30mm，宽40mm范围内，电压为80kV、电流为5mA，层间距为0.125 mm，重建层厚为0.5 mm，且均由3位有丰富临床经验的放射科医生在相同扫描参数下进行扫描。采用三束激光进行定位，受检者面部中线与正中垂直光束保持一致，眶平面与水平光束平行，侧面垂直光束对准尖牙远中，受检者保持牙尖交错位，将患者的头位进行固定，显示上牙列、下牙列，简单准确地进行摄影。

　　1.3观察指标对患者治疗前后牙槽骨密度及牙槽骨高度进行评价及检测，比较治疗前后患者牙槽骨高度及牙槽骨密度的变化情况。

　　1.4统计学分析采用SPSS20.O软件对治疗前后牙周病患者的观察指标进行统计学处理。牙槽骨密度及牙槽骨高度为计量资料，采用￡检验。P

　　2结果

　　40例牙周炎患者中，牙槽骨高度治疗前后情况差异不显著(P>0.05)，差异无统计学意义;牙槽骨密度相对于治疗前有所下降(P<0.05)，差异有统计学意义。

　　3讨论

　　牙周病属于临床中较为常见的口腔疾病之一，严重危害人类牙齿健康及身体健康。CBCT广泛应用于医疗方面，随着临床中口腔技术的不断发展，其已逐渐成为诊断口腔疾病的无创性影像方式‘4]。CBCT具有以下几个特点：①能清晰显示骨内埋伏阻生牙的大小、数量及形态等信息：②能对埋伏阻生牙的位置进行准确定位：③能清晰显示埋伏阻生牙及相邻牙胚及牙根的距离及嵌入关系[5]：④能清晰显示埋伏多生牙的方向及位置：⑤能将患者颌骨中位置的高低清晰显示出来哺]。采用传统CT扫描放射剂量较大，费用较高，且在重建过程中极易受到金属等致密物的影响，影响检验结果的准确性，具有一定的局限性。CBCT能清晰显示牙周膜及骨小梁的细微结构，且其不受结构重叠的影响，对颌骨细微成像的能力好。值得注意的是，在扫描过程中为了保证患者头位的一致性，操作应由一人进行并完成，应严格采用定点方式避开对牙的影响，将清晰的冠状位图象截取下来，明确标志点，使数据具有可比性及准确性。CBCT对颌骨骨量进行无创性检验是非常可靠的n].能准确显示牙周病患者牙槽骨密度及牙槽骨高度。CBCT能有效地在图像中进行清晰定点，具有定点误差小、可重复等优势.CBCT技术能有效提供可三维转动的立体结构，使得测量参考线能进行清晰定位，具有较高的一致性。本次观察的结果数据中，治疗前后牙槽骨密度的差异较为显著，治疗前后牙槽骨高度之间的差异不明显。

　　综上所述，CBCT能对患者牙槽骨密度进行有效测量，可用于评价牙周病正畸治疗中牙槽骨的状态，操作简单，重复性高，可行性高，具有无创、辐射小、测量精度高等特点，已经广泛应用于口腔疾病的治疗中。

　　参考文献

　　[1] 王海燕.CBCT评价牙周病正畸治疗中牙槽骨状态的临床价值，中外医疗，2011，30( 15)：110

　　[2] 杨凯云.牙周病患者正畸治疗过程中牙槽骨密度变化的CBCT研究(学位论文).山东大学，2012

　　[3] 马志贵.CBCT研究正畸治疗对牙周病牙槽骨变化的影响(学位论文).上海交通大学，2009

　　[4] 马志贵，樊林峰，房兵.应用CBCT评价牙周病正畸治疗中牙槽骨状态的价值，上海口腔医学，2010，19(2)：113 -117

　　[5] 任颂.CBCT联合肌电仪在侵袭性牙周炎的诊断和治疗中的应用

　　(学位论文).中国医科大学.2013

　　[6] 李哲仪.不同垂直骨面型成人下切牙区牙槽骨形态特征及骨开裂发生率的CBCT研究(学位论文).首都医科大学，2014

　　[7】 赵海礁.CBCT在慢性牙周炎的诊断和治疗中的应用(学位论文).中国医科大学.2013

　　(责任编辑刘小兰)