安宫牛黄丸治疗老年重症急性脑血管疾病的临床效果

　　安宫牛黄丸治疗老年重症急性脑血管疾病的临床效果

　　周兴福

　　(云南省文山州砚山县医院急诊科，云南文山663100)

　　重症急性脑血管疾病不仅发病率高，而且致残率及病死率同样较高，该病症已经成为当今威胁老年人群健康、影响其生活质量的常见病症之一，且临床上尚未研发出根治方案，导致患者预后水平难以得到提升，所以需要加以防治。为了提升老年重症急性脑血管疾病患者疗效、评定安宫牛黄丸临床推广价值，本次研究对云南省文山州砚山县医院急诊科2014年3月至2016年2月收治确诊的20例老年重症急性脑血管疾病患者进行观察，均实施安宫牛黄丸方案治疗，取得显著效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料选择我院急诊科2014年3月至2016年2月收治确诊的20例老年重症急性脑血管疾病患者.年龄60.5~89.7岁，平均年龄72.3岁(s=10.6)，男性13例，女性7例。并发症：4例合并冠心病，4例合并糖尿病，9例合并高血压.3例合并高脂血症。

　　1.2方法①给予人选对象降压治疗，并应用甘露醇(河北省石家庄鹿泉制药厂，国药准字H13020207)，进行脱水治疗。②对于脑梗死患者，予以服用100mg阿司匹林肠溶片(山东鲁抗辰欣药业有限公司;国药准宇H20113013)，每天1次，并在250ml生理盐水内加入30ml丹红注射液(济南步长制药有限公司生产;国药准字：220026866)，给予患者静注，每天1次。③于100ml生理盐水内加入10mg前列地尔(长春金赛药业有限责任公司;国药准字H20103702)，给予患者静注，每天1次。④给予患者服用安宫牛黄丸(同仁堂制药厂：国药准字211020076)，l丸/次，使用时长为7d。③如果患者吞咽困难，或者出现无法进食现象，给药方式采取鼻饲给药，所有人选对象的治疗时长均为1个月。

　　1.3疗效标准选择GCS评分方案对入选对象疗效进行评定，如果得分超过15分，或者CCS评定分数上升幅度为5·8分，即;显效”：如果患者ccs评定分数上升幅度在0~5分，即;有效”：如果患者GCS评定分数未升高，甚至出现病情加重显效，即;无效”，有效率=(显效例数+有效例数)/患者总数x100%[1].

　　1.4统计学分析本研究分析、统计各项数据时，所用统计软件版本为SPSS20.0，计数资料选择X2作检验;计量资料选择t作检验;计量资料以均数±标准差(x±s)表示。P组间治疗效果具有显著性差异。

　　2结果

　　配合治疗1个月后，评估患者疗效。显效10例(50.00%)，有效6例( 30. OOc/o)，无效4例(20.00%)，总有效率80. 00%;此外，治疗前，患者平均GCS评分为9.02分(s=2.88)，完成治疗后，其平均GCS评分为13. 57分(s=4.05);治疗前，患者平均NIHSS分数为35. 76分(s=3.55)，完成治疗后，其平均NIHSS分数为24. 76分(s=5.71)(P<0.05)。

　　3讨论

　　作为中老年群体中常见病症，临床上认为老年重症急性脑血管疾病发病机制有：在原发性疾病的影响下，患者出现脑水肿现象，不仅会导致患者颅内压力值异常升高，出现脑疝，而且还极易出现感染现象，导致患者肾脏功能、心脏功能受损，从而引起死亡。胡华白等‘21观察研究发现，老年重症急性脑血管疾病患者死亡的高峰期是发病后1个月，其中有大约50.0 010的患者会在发病后7d内死亡，所以优化治疗方案，加强疾病干预已成为挽救老年患者生命的重要手段。当前，安宫牛黄丸在临床上的应用范围越来越广，该药品由多种名贵中药材构成，具体涉及：冰片、牛黄、郁金、犀角、栀子、麝香、黄芩、珍珠、黄连、朱砂、雄黄等，有;苦寒通火”;咸寒保肾”及;芳香化浊”的功效，常被用作治疗患儿惊风、高热神昏、痰浊壅盛及谵语，具有显著疗效，现越来越多的医生将该药品应用至老年重症急性脑血管疾病患者中，发现安宫牛黄丸除了能够减轻患者的脑水肿症状、使其脑循环条件得到进一步改善外，还能缓解脑细胞组织的受损现象，确保患者意识形态及脑组织的功能结构恢复至正常水平，不仅能提升患者GCS评定分数，而且还能缓解其神经功能受损现象，从而提高治疗效果，因此安宫牛黄丸在临床上的推广价值已经得到医生及患者的一致认可。本研究中，所有入选对象均接受安宫牛黄丸方案治疗，入选对象配合治疗1个月后，有效率达到80. 00%.且患者GCS评分已从治疗前的平均9. 02分(s=2.88)升至治疗后的平均13. 57分(s=4.05);NIHSS分数已从治疗前的平均35. 76分(s=3.55)降至平均24. 76分(s=5.71)，该结果与韩芳等阳1的研究结果一致。

　　综上所述，将安官牛黄丸应用于老年重症急性脑血管疾病患者中，除了可提升其疗效外，还能避免其神经功能受损，进一步改善其GCS评定分数，表明该方案切实可行，值得推广。

　　参考文献

　　[1] 安胜军，急性脑血管闭塞行机械碎栓、支架取栓联合动脉注射rt-PA的疗效分析，中国继续医学教育，2015，7(4)：67-68

　　[2] 胡华白，马俊杰.安官牛黄丸治疗急性脑血管病临床及药理机制研究进展.世界科学技术一中医药现代化，2015，l7(7)：1510-1513

　　[3] 韩芳，王辉，孙仁华，等，血液净化联合安官牛黄丸治疗ARDS的脑血管病患者临床研究，中华急诊医学杂志，2015，24(2)：203 -205

　　(责任编辑胡玉平)