肿瘤科护士接触化疗药物的危害及防护分析

　　肿瘤科护士接触化疗药物的危害及防护分析

　　辛慧敏

　　邯郸市中心医院放疗二科河北省邯郸市056001

　　【摘要】治疗恶性肿瘤的主要方式就是化疗，目前大多数化疗药物具有致癌性和致畸性等等严重危害。因此，护士对化疗药物危害的认识亟待提高，应该积极采取防护措施，减少化疗药物对护士的危害，同时提高其职业安全。本文就肿瘤科护士接触化疗药物的危害及防护这一问题进行了分析。

　　【关键词】肿瘤科;化疗药物;危害及防护

　　1肿瘤科护士接触化疗药物的现状

　　在我国临床医学中化疗药物应用十分广泛，然而很多情况下相关人员缺乏对这方面的防护问题应有的重视。在化疗配药、给药及废弃物处理等方面，在上世纪八十年代，西方很多的国家就已经制定出并执行了相关的化疗药物管理制度、规范操作标准、安全防护设施并定期对空气中化疗药物含量进行监测。有相关资料表明，目前在西方国家，肿瘤科的护士进行配药时全部在通风柜中进行操作，九成以上的人会自觉戴好防护手套，半数以上的穿隔离衣。护目镜使用率为30%，87%的肿瘤科护士参加过有关的知识培训;处理溅洒药物时82%的使用专用工具，超过90%的护士戴手套处理患者排泄物，94%的人穿隔离衣戴手套进行给药。经过一项在全国范围内对107所医院的调查表明，90%的医院进行的是分散式化疗管理，安装了垂直气流生物安全柜(BSC)的综合医院仅有5%。在这些医院的肿瘤科护士极少情况下会穿防护服、使用防护镜和带盖的污物桶，操作中戴手套的只有七成，只有8%的医院正确使用手套。调查结果表明，非肿瘤科护士防护知识局限，防护意识薄弱，综合医院护士的防护意识明显低于肿瘤专科医院。

　　2肿瘤科护士接触化疗药物的危害

　　肿瘤科的护士接触化疗药物会产生很多方面的危害。其一，对于妊娠期的护士来讲，接触化疗药物会对足月产率造成影响，经常接触化疗药物的护士子代先天缺陷率偏高，早产率和自然流产率偏高，同时，经常性接触化疗药可导致不良妊娠结局危险性及妊娠并发症增加。其二，长时间的接触化疗药物产生药物的累积效应，可能会在一定程度上损害包括肝脏在内的组织器官。曾有实验针对护士的肝功能受损情况进行调查，实验表明，肿瘤科长期接触化疗药物的护士比其他科的护士肝功能受损的危险性更大，同时，接触化疗药物的时间越久，肝功能受损的危险性就越大。其三，接触化疗药物对人体严重的毒性反应导致护士可能产生骨髓抑制的不良反应，主要表现为疲劳、白细胞减少等尤其是铂类、环磷酰胺、丝裂霉素、阿霉素、氮芥等都有可能导致中、重度骨髓抑制，化疗药物剂量越多，红细胞和血小板也有可能受到的影响越大。其四，长期接触化疗药物的护士可能出现脱发的现象，这是由于化疗药物慢慢侵入人体内，药物对毛发根部细胞群的正常活性产生抑制，细胞不能正常更新，头发发生脱落。护士在肿瘤科工作时间越长，脱发发生率越高。其五，肿瘤科化疗药物中的噻替哌、苯丁酸氮芥、环磷酰胺等等，都属于致癌物质。在肿瘤科工作的护士在工作以后很有可能产生白血病或者恶性淋巴瘤等等恶性疾病。

　　3肿瘤科护士接触化疗药物的防护要求

　　一要定期体检，肿瘤科护士接触化疗药物，应每半年进行体检，包括心电图和肝肾功能、血小板计数、血常规等检查，白细胞低时，应及时对工作岗位进行调换。护士若处于哺乳期或孕期应暂时避免对化疗药物的接触，或者尽量脱离接触化疗药物的环境。二要穿防护衣，有条件时使用防护镜。防护衣具有屏障保护作用，在进行配药时，护士应该穿。戴双层手套时，外层手套在防护衣袖口上，内层手套在防护衣袖口下。三要戴双层手套，戴口罩、帽子。为了尽量减少皮肤裸露，帽子和口罩遮盖头发和口鼻。外层乳胶手套，内层聚氯乙烯手套。这是由于聚氯乙烯手套无弹性，不易贴附在手上，而乳胶手套有弹性，使用时会出现小孔。所以为了方便操作在外面套一层乳胶手套。脱去手套后用流水和皂液彻底洗手，手套一旦破损须及时更换。

　　3.1肿瘤科化疗药物的管理要求

　　一方面要对肿瘤科护士进行有效的安全防护教育。将化疗药物操作防护规范化，制作成简洁易懂的表目，将其贴在治疗室、配药醒目位置，起到提醒的作用。通过培训使护士对接触化疗药物的危害能够有更加深入的了解，增强防护意识，知道采取防护措施的重要性，掌握防护设施正确使用方法，熟练操作安全防护措施及每个环节的操作规程。

　　另一方面要建立化疗药物专用配制间和建立中心配药室。如果暂时不能建立专用配制间，应专门准备一间配制化疗药物治疗室，安装好通风设备，从而降低化疗气溶胶、药物微粒在空气中的浓度，保证空气流畅。使用BSC，按要求定期维护和清洗BSC，防止有毒微粒散出BSC，柜内强排风形成相对负压环境。禁止在配制间吸烟进餐或者饮水，以及嚼口香糖、储存食品或者使用化妆品。排净有害气体，配制抽、排风设备，经活性炭吸附过滤后排至室外。

　　3.2护士接触化疗药物的个人防护要求

　　癌症的治疗离不开化疗药物，然而这些药物会对操作者产生潜在的危害。作为肿瘤科的护士，由于工作性质有很多接触化疗药物的机会，护士的职业特殊性给自身的健康带来隐形的危害。因此，需要从业人员和有关部门增强防护意识，高度重视化疗药物的防护措施，降低化疗药物对护士的职业危害。

　　参考文献

　　[1]姜海英，护士接触化学治疗药物时的自我防护[J].上海护理，2004，4(1)：43-45.

　　[2]梁英.护士职业接触抗肿瘤药物的危害及防护[J】.四川肿瘤防治，2005,18 (2):126-128.

　　作者简介

　　辛慧敏(1983一)女，大学专科学历。现为邯郸市中心医院放疗二科护师。研究方向为肿瘤病人的护理、肿瘤药物的研究。