胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性心房纤颤的临床效果观察

　　胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性心房纤颤的临床效果观察

　　王健

　　中国医科大学附属盛京医院大连医院 辽宁省大连市 1 1 6600

　　【摘要】目的：探究胺碘酮与厄贝沙坦联合用药治疗阵发性心房纤颤的临床治疗效果。方法：研究对象为我院确诊为阵发性心房纤颤的8 0例患者，随机分为研究组和对照组各40例，研究组患者给予胺碘酮联合厄贝沙坦用药治疗，对照组给予胺碘酮联合美托洛尔临床给药治疗，进行1年随访，治疗后第3/6/9/12月后对患者进行窦性心律测定，在治疗第6、1 2月后测定患者左心房的内径大小。结果：窦性心律：3、6月后对比差异无统计学意义(P>0.05)，9 /12月后对比差异有统计学意义(P<0.05)：左心房内经：研究组心房内径小于对照组，差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论：胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性心房纤颤明显改善患者左心房功能，减少心房纤颤，维持窦性心律。

　　【关键词】胺碘酮;厄贝沙坦;阵发性心房纤颤

　　心房纤颤是临床心血管内科常见病症，有着高度的致死率及致残率。随着我国老年化的加重，近年来，房颤发病率呈明显上升趋势，当房颤并伴有不同程度的器质性心脏病时，加重心脏病变、降低心脏功能，严重导致休克、低血压等并发症”1。胺碘酮是临床治疗该类疾病常用药物，本文主要研究胺碘酮联合厄贝沙坦对阵发性心房纤颤的疗效，具体研究报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　研究对象全部来自我院2013年12月～2014年12月我院心血管内科的阵发性心房纤颤患者80例，所有患者进行心电图等相关检查，检查结果符合阵发性心房纤颤诊断标准，房颤发作反复，每次发作时间维持半个小时左右，严重者房颤每天发作。随机进行实验分组，研究组(11=40)，男24例，女16例，年龄4072岁，平均年龄(61.2士3.2)岁，合并高血压23例，冠心病15例，其他疾病2例，患者入院检查：心房内径(34.3士1.71)mm对照组(n=40)，男22例，女18例，年龄38～75岁，平均年龄(63.1士4.5)岁，合并高血压20例，冠心病17例，其他疾病3例，患者入院检查：心房内径(35.4+1.53)mm。两组患者在性别、年龄、病史等基础资料方面的对比差异无统计学意义，具有可比性。

　　1 2方法

　　治疗方法：研究组给予胺碘酮联合厄贝沙坦对照组给予胺碘酮联合美托洛尔。两组临床常规基础治疗方法相同。(1)研究组：胺碘酮给药方法：第一周600mg/d、第二周400mg/d、第三周200mg/d，维持此药量直至研究结束(如房颤复发应及时对阵治疗)。厄贝沙坦给药方法：第12周给药量75mg/d，在患者未出现低血压症状时，药量适当增加，第三周150mg/d。疗程为12个月。

　　(2)对照组：胺碘酮给药方法同研究组。美托洛尔给药方法：第12周25mg/d，第三周增加药量，50mg/d。疗程为12个月。

　　2结果

　　2.1窦性心律结果

　　对比两组患者在第3、6、9、12月后窦性心律，在3、6月后对比差异无统计学意义(P>0.05)，第9、12月后对比差异有统计学意义(P<0.05)，研究组的窦性心律维持情况显著由于对照组。具体实验数据见表1。

　　2.2左心房内径结果

　　通过第6、12月后心脏彩超及心房内径测量，两组患者心房内径差异对比有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的心房内径小于对照组。

　　3结论

　　心房纤颤是临床较常见的心律失常之一，近几年，由于房颤患者数量的持续性上升趋势，对于心房纤颤的治疗方法也是心血管内科临床研究的重要方向，多数放产患者均伴有不同程度的基础性疾病，如高血压，冠心病等，加上房颤症状，严重致使心脏功能降低，加大患者心血管疾病的风险，若治疗不当有极高的致死和致残率，严重威胁患者的生活及生命质量刁。胺碘酮为临床常用抗心律失常药物，药理作用是通过药物对钙、钠及钾的通道阻滞作用，对阵发性心房纤颤疗效显著，但临床治疗证明该药对于长期维持窦性心律的药效较差。厄贝沙坦药理学上为一种Ang II拮抗剂，其作用于房颤机制阻断Ang II受体后，心脏恢复常规的有效不应期，可预防心房纤颤复发。

　　本次研究主要针对阵发性心房纤颤患者，给予胺碘酮联合厄贝沙坦进行治疗，通过实验结果，治疗方法有效维持患者的窦性心律，降低房颤的复发，提高患者生存质量。

　　参考文献

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　　[2]杨宇，梁梅冰，冯德辉，王俊贤，黄石安.厄贝沙坦联合比索洛尔治疗高血压合并阵发性心房纤颤患者的效果观察[J].广东医学院学报，201 3，04: 419-420.

　　[3]刘忠强.胺碘酮治疗阵发性心房纤颤的疗效观察[J】，临床合理用药杂志，2014，24：34-35.