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新生儿胃液酸度由于受母体促胃液素的影响，在生后24 h胃液分泌达最高峰，可持续至生后第10天［1］，在此基础上，当危重新生儿在各种原因所致的缺血、酸中毒及重症感染时，常由于胃肠道植物神经功能紊乱，微循环障碍及血液的重新分布，胃肠血液灌注显着减少［2］，引起胃黏膜血液灌注明显减少，黏膜屏障作用破坏，丧失调节酸碱平衡能力，使大量H+向胃黏膜逆弥散，导致胃黏膜高度酸化，在短时间内造成急性应激性溃疡［3］。
众所周知，任何情况胃酸分泌都必须通过位于胃壁细胞上的H+?K+?ATP酶的活化作用，奥美拉唑是该酶的抑制剂，它在酸性环境下能高度浓缩于胃壁细胞内，并转化为次硫磺胺，次硫磺胺与H+?K+?ATP酶中的?SH基结合使其失去活性，由于奥美拉唑阻断了胃酸分泌的最终途径，可抑制各种刺激因素引起的胃酸分泌，抑酸效果好，症状缓解快，溃疡愈合率高而成为治疗消化性溃疡的最主要药物［4］。同时能强有力抑制组胺、乙酰胆碱、胃泌素及食物刺激引起的酸分泌，致使胃内pH值上升至中性，能增加胃黏膜的血流量，从而发挥其很好的间接止血作用。
资料与方法
1.一般资料
符合新生儿应激性溃疡诊断标准［1］的患儿156例，随机分为治疗组和对照组各78例。治疗组：男32例，女46例，日龄1～8天，平均（4.7±1.6）d，胎龄（38.1±3.8）周，其中缺氧缺血性脑病31例，颅内出血20例，胎粪吸入综合征4例，败血症3例，坏死性肠炎4例，重度窒息5例，早产低体重儿10例，肺透明膜病1例；发病时间24小时内32例，2天内37例，8天内9例。对照组：男34例，女44例，日龄1～8天，平均（4.9±1.5）d，胎龄（38.2±3.6）周，其中缺氧缺血性脑病30例，颅内出血24例，胎粪吸入综合征4例，败血症2例，坏死性肠炎3例，重度窒息4例，早产低体重儿10例，肺透明膜病1例；发病时间24 h内33例，2天内36例，8天内9例。两组年龄、性别、胎龄、病种、发病时间比较差异无显着性（P＞0.05），具有可比性。
2.护理方法
所有患儿入院后即予以禁食，立即置于33～35℃远红外线辐射台上，用吸痰器吸尽口鼻腔分泌物。然后立即安置胃管，给予1%碳酸氢钠溶液（即5%碳酸氢钠溶液10 ml加蒸馏水40 ml）洗胃，洗胃时选用软硬适度、硅塑合成的新生儿专用胃管，长度为40 cm，外径为2.0 mm，内径为1.2 mm。测量插入胃管长度（即患儿发际至剑突之间的距离，一般为胃管所指刻度15～25 cm之间），用石蜡油润滑胃管。患儿取侧卧位，操作者取胃管从患儿口腔插入，当胃管插入至5～7 cm时，助手迅速用棉签蘸少许糖水放入患儿口腔中，使患儿产生吞咽动作，操作者顺势沿胃部方向插入，当插至胃管所指刻度18 cm左右时，接5 ml注射器抽吸胃液证实在胃内后，然后抽取1%碳酸氢钠液，用量10～15 ml/次，注入后等量或大于注入量回抽，回抽力度适中，负压过大时停止抽吸，如此反复清洗4～5次，直到抽吸液清晰为止。洗胃后保留胃管，以备胃内注入药物。
3.治疗方法
对照组治疗包括积极治疗原发病、禁食、冷盐水洗胃、静脉注射止血药、维生素K1，必要时输血。治疗组在此基础上予以奥美拉唑0.7 mg/（kg·次），溶于生理盐水2 ml，胃内注入1次/日，连用5天，用至胃内回抽无咖啡样或鲜红色液体后继续用1天。治疗组的总有效率为98.4%，明显高于对照组的74.4%，两组比较有非常显着性差异（χ2=17.15，P＜0.01）。
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