医务人员作为一类特殊的职业群体，在繁重的工作及普遍紧张的医患关系中承受着来自社会、家庭和工作的 大精神和心理压力已经影响到其身心健康和工作质量。本研究对上海市不同级别医院工作人员的心理卫生状况及社会支持进行调查，现作报道。
1 资料与方法
1．1 一般资料抽取上海市一级医院、二级综合性医院、二级专科医院、三级综合性医院、三级专科医院各一所共500名工作人员作为调查对象，共发放调查问卷500份，回收490份，回收率98％。除掉8份不合格问卷，被列入统计研究对象为482份，合格率96．4％。其中男167名，女315名；年龄22～61岁；医生153名，护士156名，医技106名，行政管理67名；初级职称252名，中级职称182名，高级职称48名。
1．2 方法 (1)采用自制一般调查问卷调查基本情况，内容有性别、年龄(≤30岁、～40岁、～50岁，～ 60岁，>60岁)、婚姻(已婚、未婚、离异、散偶)、婚姻满意度、学历(中专、大专、本科、硕士、博士)、职称(初、中、高级)、收入满意度、对领导的满意度及工作压力的来源等17个问题。(2)采用社会支持问卷(SRRS)评估参与者的社会支持情况，进行不同人口学特征问比较及不同级别医院工作人员之间的比较。(3)医院工作人员社会支持总分及各因子分与SCL-90的总分及各因子分进行相关分析。
1．3 统计学方法 采用t检验、方差分析及相关分析。
2 结果
2．1 不同人口学特征医务人员社会支持评定情况分析不同年龄段医院工作人员，在总分和主观支持分上差异有统计学意义(P<0．05和P<0．01)，年龄越大得分越高。不同性别、学历的医院工作人员社会支持差异均无统计学意义(P>0．05)。不同婚姻状态在支持总分、主观支持分上差异均有统计学意义(P<0．O1)，已婚者最高，离异者最低。不同职称在支持总分、主客观支持分差异均有统计学意义(P<0．05一P<0．01)，初级者在支持水平上得分最低。不同工作岗位在支持总分、主观支持分差异均有统计学意义(P<0．05和P<0．01)，护士得分最低(见表1)。
2．2 不同级别医院工作人员SRRS的评分比较不同级别医院工作人员SRRS总分和各因子分差异均有统计学意义(P<0．01)，三级专科医院工作人员得分低于其他医院工作人员，其次是二级专科医院。
2．3 医院工作人员心理卫生状况与社会支持的关系将SRRS总分和各因子分与SCL-90总分和各因子做相关分析，提示支持总分、客观支持分、对支持利用度多数与SCL-90的总分和各因子分均呈负相关关系(P<0．05～P<0．01)。
3 讨论医务人员的身心健康状况直接关系到医疗预防工作的顺利实施和医疗预防工作的服务质量。社会支持作为压力和健康的中介机制，对心理健康水平有重要影响¨ 。黄万琪等 研究个体在高应激状态下，如果缺乏社会支持和良好的应对方式，则心理损害的危险程度可达43．3％ ，为一般人群的2倍。
研究 结果显示，年龄越大，职称越高，社会、生活经验丰富，形成了自我良好的认知评价系统，能够有效利用主客观资源，直接面对困难，积极解决问题。年轻者面对复杂多变的医疗环境，易情绪化，支持网络的匮乏使得他们在面对问题时无法有效处理。离异者由于缺乏伴侣这一最有效的客观支持资源，需要独自一人负担起家庭重任，其工作、生活中亟需社会支持帮助及正确应对，在干预时可以主观支持的角度，完善他们被尊重和包容的感受力，增强自我接纳力 。护士主客观支持和支持总分最低，导致她们职业倦怠严重，与既往研究一致；经常参加夜班的员工由于内外环境应激，易产生职业倦怠，易采用情绪化应对，积极解决问题的能力下降。
三级专科医院工作人员社会支持水平低于其他各级医院，可能与其专业技术要求高，工作规律性差，常处于应激状态，身心疲惫。而且其专科性质，与社会接触面受限，社会支持利用度低。
不同性别、学历医院工作人员SRRS的总分和各因子分差异无统计学意义，这与国内外的一些研究有差异 ，具体原因有待进一步分析。
本研究结果提示支持总分、客观支持分、对支持利用度几乎与SCL-90的总分和各因子分均有相关性。而在黄万琪等 的研究中，SCL与主观支持和支持利用度无相关性，这与本研究结果不一致。栾荣生等 对工厂职工研究发现，社会支持是影响SCL总分的因素之一，这与本研究结果相似，说明越能够获得主客观支持，越能有效利用支持，对医务人员的身心健康越有利。
医务人员作为一个特殊群体，在社会转型期，研究其社会支持与心理健康状况的关系，有助于掌握医务人员的心理变化规律，并为制定有效的心理干预方案提供科学依据。
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