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电子版护理文书文献资料
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电子版护理文书质量控制在临床实践中的作用
目的:通过改变电子版护理文书质量控制的模式,从而提高电子版护理文书的质量.方法:针对电子版护理文书的书写质量、环节质量和终末质量进行全程全面的监控,监控中存在的问题记录在质控本上,次日晨会上反馈整改,护士长每周五收集护士反馈的常见问题、共性问题,每周一上午晨会组织学习.随机收集护士干预前后运行中护理文书和出院护理文书各200份,质量标准相同,比较干预前后电子护理文书的质量.结果:干预后运行护理文书中的入院(转入)病人护理评估单、住院患者护理评估单和一般患者护理记录单问题的发生率均明显少于干预前(P＜0.01),干预后的出院护理文书质量评分明显高于干预前(P＜0.01),两组比较差异均有统计学意义.结论:主要由责任护士负责自己所管病人病历文书的书写质量、环节质量和终末质量,责任护士—责任组长一护士长三级全程全面监控,能明显提高电子护理文书的环节质量和终末质量,值得临床推广应用.
