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冠 状 动 脉 心 肌 桥 — — 附 2例 报 告 及 文 献 复 习
冠 状 动 脉 心 肌 桥 (简 称 心 肌 桥 )是 临 床 上 比 较 少 见 的 一 种 冠 状 动 脉 走 行 异 常 情 况 。 近 20年 来 ， 由 于 心 血 管 影 像 技 术 的 广 泛 应 用 ， 使 得 此 类 患 者 的 检 出 率 不 断 增 加 。 作 者 报 告 经 冠 状 动 脉 造 影 证 实 并 经 外 科 手 术 治 疗 成 功 的 2例 患 者 ， 并 就 心 肌 桥 的 诊 断 治 疗 及 其 临 床 意 义 作 一 简 要 讨 论 。 1 临 床 资 料 例 1， 男 性 ， 57岁 ， 医 生 。 因 心 悸 、 胸 闷 不 适 2年 于 1999年 1月 30日 入 院 。 心 悸 、 胸 闷 症 状 呈 间 歇 性 发 作 ， 尤 以 活 动 或 精 神 紧 张 后 加 重 。 每 次 发 作 1～ 2小 时 可 自 行 缓 解 ， 发 作 时 无 明 显 胸 痛 ， 但 是 心 率 可 达 120次 /min， 服 用 氨 酰 心 安 可 减 轻 症 状 。 先 后 被 误 诊 为 冠 心 病 、 心 神 经 官 能 症 。 由 于 本 人 是 医 生 ， 辗 转 于 多 家 大 医 院 未 能 确 诊 。 入 院 后 查 体 ： 一 般 情 况 良 好 ， ECG检 查 心 率 80次 /min， ST段 无 异 常 ， T波 低 平 ， 完 全 性 右 束 支 阻 滞 及 左 前 分 支 阻 滞 。 心 脏 超 声 检 查 LVEF58％ 。 冠 状 动 脉 造 影 检 查 示 冠 状 动 脉 左 前 降 支 近 端 心 肌 桥 ， 范 围 约 0.8cm。 本 人 不 愿 意 手 术 治 疗 ， 经 β 受 体 阻 滞 剂 和 硝 酸 盐 类 药 物 控 制 症 状 稳 定 ， 后 在 他 院 作 冠 状 动 脉 搭 桥 术 治 疗 ， 随 访 目 前 情 况 良 好 。
关键词： 冠 状 动 脉 造 影 心 肌 桥 诊 断 -
钡 餐 造 影 诊 断 上 消 化 道 多 原 发 癌
上 消 化 道 多 原 发 癌 指 的 是 在 上 消 化 道 不 同 部 位 同 时 或 先 后 发 生 的 两 个 或 多 个 癌 瘤 ， 临 床 上 较 少 见 。 X线 钡 餐 造 影 和 内 镜 检 查 是 术 前 诊 断 的 主 要 手 段 ， 但 靠 单 一 检 查 易 漏 诊 ， 两 种 检 查 相 互 配 合 可 提 高 确 诊 率 。 我 院 1991年 4月 ～ 1999年 8月 经 手 术 病 理 证 实 5例 ， 现 予 以 报 告 。
关键词： 上 消 化 道 肿 瘤 多 原 发 癌 诊 断 -
端粒酶活性在判断脑胶质瘤恶性程度中的价值
目的 : 探讨端粒酶作为胶质瘤标志物 ,在肿瘤良恶性鉴别、恶性程度评估方面的意义 . 方法 : 利用 TRAP ELISA方法定量检测 47例胶质瘤中端粒酶的活性 , 并结合肿瘤的分类和患者的临床资料进行分析 . 另取 10例正常脑组织标本作为对照 . 结果 : 47例胶质瘤中 ,高分化胶质瘤 (星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级、少支胶质细胞瘤和室管膜瘤 )24例 , 端粒酶阳性 2例 ( 8.3% ) ; 低分化胶质瘤 (星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级和间变性室管膜瘤 )23例 , 端粒酶阳性 20例 ( 87.0% ) 两组之间端粒酶阳性率有显著差异 ( P=0.001) ; 另外 , 两组之间端粒酶活性水平定量也有显著差异 ( P=0.022) . 端粒酶阳性组和端粒酶阴性组胶质瘤患者在性别、年龄方面无显著差异 ( P值分别为 0.704和 0.905) . 10例正常脑组织中未检测到端粒酶活性 . 结论 : 端粒酶活性的激活在胶质瘤中是常见的现象 . 端粒酶作为肿瘤标志物 , 在脑胶质瘤的良恶性鉴别、恶性程度评估方面具有重要的意义 .
