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口咽通气管在经口胃管中的应用及护理
目的 探讨口咽通气管在经口胃管中的应用效果及护理.方法 对10例因各种原因不能选择经鼻置入胃管的患者,采用经口插入胃管,胃管固定在口咽通气管尾端,并给予相应的护理,达到长时间的留置.结果 10例患者都一次置入成功,胃管留置时间为6～18d,平均留置11.5d,没有出现胃管断裂、脱落、堵塞等现象.结论 口咽通气管在经口胃管固定中的应用,能够使胃管牢牢固定,避免脱管、断管的发生,而且有利于患者的口腔护理,减少管道对患者的损伤,提高了舒适度.
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极低出生体质量早产儿两种微量母乳喂养方法的临床观察
目的:比较极低出生体质量儿(VLBWI)的两种微量喂养方法的效果.方法:将66例VLBWI随机分成两组,治疗组35例,对照组31例,经口胃管微泵输注微量母乳,前者持续2h,后者持续15 min,均2h喂奶一次,视情况加奶并逐渐改经口喂养,观察两组喂养不耐受、恢复至出生体质量时间、达完全肠内喂养时间.结果:治疗组的喂养不耐受率11.4％,对照组38.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组在恢复至出生体质量时间、达到完全肠内喂养时间分别为(10.38±2.83)d、(8.47±2.25)d,均明显短于对照组的(11.75±1.64)d、(9.56±1.83)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在经口胃管间断性持续微泵输注微量母乳的两种方法中,每次持续2h比持续15 min的方法更有利于VLBWI的胃肠道成熟、减少喂养不耐受、缩短完全胃肠内喂养时间及恢复至出生体质量时间.
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巧用3M透明敷贴联合丝线固定经口胃管
鼻胃管较口胃管容易固定,但经鼻置胃管可增加呼吸暂停的发生率[1],因新生儿鼻道狭窄,临床主张选择经口胃管喂养[2].
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双向平行固定法在小儿经口胃管固定中的应用
留置胃管是危重患儿胃肠道喂养获得良好营养支持的条件,也是护士评估患儿胃内情况的重要手段[1].经鼻胃管是常见的留置方式,固定和护理相对简单,大多数患儿都能很好地耐受,但对于一些特殊的患儿来说,经鼻胃管会堵塞鼻腔,影响通气功能,造成患儿张口呼吸,口腔黏膜干燥,尤其是使用鼻塞行无创呼吸机辅助通气的患儿,经口胃管患儿比较容易耐受,也不影响通气功能.在新生儿重症监护病房放置胃管是一项常用的护理操作技术,以往放置胃管方式为经鼻置管,新生儿以经鼻呼吸为主,鼻腔留置胃管会造成鼻阻力升高,并可能导致气道阻力、呼吸功能及肺功能等改变,尤其对患有呼吸系统疾病的新生儿,经鼻留置胃管会加重气道阻塞,易发生呼吸暂停和发绀[2].而反复插管易使粘膜充血肿胀造成堵塞,影响患儿呼吸,导致呼吸困难和张口呼吸,有文献报道经口放置胃管更适合新生儿[3].
