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气道覆膜支架治疗胸腔胃-气道瘘48例临床分析
目的 胸腔胃气道瘘临床治疗甚为棘手,本文旨在探讨气道覆膜金属支架封堵胸腔胃-气道瘘的疗效和安全性.方法 对经支气管镜放置气道覆膜支架治疗的48例胸腔胃-气管瘘患者进行回顾性分析,所有病例均为食管癌食管-胃弓上吻合术或颈部吻合术后,恶性胸腔胃-气道瘘45例,良性3例.结果 瘘口大直径3～80 mm,放置覆膜支架53枚,其中直管型10枚,L型36枚,Y型7枚.瘘口封堵近期疗效:完全缓解9例(18.75％),部分缓解34例(70.83％),无效5例(10.42％),总有效率为89.58％,中位生存时间为5个月.结论 气道覆膜金属支架封堵胸腔胃气道瘘近期疗效较好,且操作简单、安全.
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经纤支镜国产气道覆膜支架肺减容术治疗肺气肿模型的应用研究
目的:研究经纤支镜国产气道覆膜支架肺减容术治疗肺气肿动物模型的可行性、治疗效果及并发症发生情况.方法:4只雌性山羊应用局部气管内滴注木瓜蛋白酶方法复制不均一肺气肿模型.经电子支气管镜通过推送装置在肺气肿模型的不同支气管亚段(右肺上叶前段或后段)放入1-2枚气道覆膜支架,术前1天及术后6周测肺功能、查血气分析及胸部CT扫描.观察有无肺部感染等并发症.结果:支架植入后6周发现肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)、残气量(RV)均出现下降,与术前比较均有统计学意义(p<0.Q5).RV/TLC(%)从术前的42.55%降至20.37%.Pa02从(70.50±1.85)mmHg上升至(81.25±1.11)mmHg,有统计学意义(p<0.05).CT检查及肺组织大体标本证实支架远端存在肺不张.仅有一只出现肺部感染早期症状,全部动物未发生气胸、肺脓肿等严重并发症.结论:经纤维支气管镜植入国产气道覆膜支架行肺减容术治疗肺气肿具有治疗效果确切、创伤小、安全性好、操作方便等特点.
