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气道闭塞文献资料
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气道内激光加局部放射治疗在癌性气道闭塞治疗中的应用
目的探讨气道内激光加局部放射治疗在癌性气道闭塞治疗中的应用价值.方法 1998年4月至2003年7月对41例癌性气道完全闭塞患者应用气道内Nd:YAG激光消融加局部放射治疗进行治疗并定期随访10～48个月,观察患者气道直径、气促、肺功能的改善情况及并发症的发生情况.结果 41例患者激光治疗后气道均有扩大,平均扩大(6.14±1.12)mm,气促分级减少(1.85±0.82)级,除1 例无变化外,减少1级14例,2级减少16例,3级减少10例;FEV1增加(0.57±0.16)L,范围在0.3～0.8L.41例放射治疗术后,气道直径平均又增大(2.50±0.81)mm,气促分级平均又减少(1.12±0.60)级,除5例无变化外,有26例减少1级,10例减少2级;FEV1均有增加,平均增加(0.37±0.17)L,除3例无变化外,其余增加0.2～0.6L.激光治疗过程中29例患者出现短暂性低氧血症,7例患者出现出血,6例患者出现术后早期呼吸困难加重,5例患者出现术后发热;放疗术后早期4例患者出现放射性食管炎;3例患者出现放射性肺炎,2例患者出现少量咯血.经10～48个月随访,4例患者气道内出现散在性肉芽组织生长,2例患者出现肿瘤的复发,6例患者出现气道疤痕性狭窄,经处理后气道均保持通畅.结论气道内激光治疗加放射治疗在癌性气道完全闭塞患者的治疗中是行之有效的手段,癌性气道完全闭塞的治疗应首先行气道内激光治疗以重建气道,激光治疗后可考虑局部放疗,以进一步扩张气道和维持更佳疗效.
