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利用 LMS 法建立全年龄段 FEV1正常参考值
目的：探讨一种建立肺功能全年龄段的正常参考值的方法。方法利用 LMS 法对4个中心共12829名正常健康人 FEV1建立全年龄段正常参考值曲线和正常值下限,并对该模型进行评价。结果 FEV1与身高、年龄之间存在密切关联,在校正身高影响之后,FEV1在全年龄段与年龄呈非线性关系,而且变异随着年龄变化而变化。LMS 方法考虑个体间变异,适用于不服从正态分布的偏峰数据,而且还可以校正身高等其他因素的影响,计算得到的不同年龄的正常参考值低下限更符合实际。结论 LMS 法是一种建立全年龄肺功能正常参考值的有效统计方法。
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生长曲线构建的不同方法比较
目的 寻找适合于构建人体测量指标生长标准曲线的方法和途径.方法 以构建广州市胎龄别新生儿出生体重百分位曲线为例,从Tukey方法、稳健性回归和高斯混合模型等三种异常数据识别和剔除方法中获得佳数据预处理效果,然后对比三次样条方法、LMS方法和GAMLSS方法对百分位数曲线构建的影响.结果 高斯混合模型对多峰分布数据中的主要分布识别比较理想,而对单峰分布,稳健性回归比Tukey方法更加可靠.而从拟合优度以及小于胎龄儿(SGA)、大于胎龄儿(LGA)的识别能力看,GAMLSS构建的胎龄别新生儿出生体重百分位曲线比三次样条和LMS方法估计精度更高.结论 数据预处理过程应根据数据分布的特点选用合适的异常值识别和剔除方法,而曲线光滑过程中,GAMLSS方法可以对四阶矩进行建模,得到的百分位数曲线平滑且误差更小.
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LMS法:一种适用建立肺功能全年龄段正常参考值曲线方法
目的 探讨一种适用于建立肺功能全年龄段正常值参考值曲线的方法,为临床提供更准确的正常参考值,从而更好指导临床应用.方法 利用LMS法对4个中心共5723名正常男性1s用力呼气容积(FEV1)建立全年龄段正常参考值曲线,并对该模型进行评价,以及跟其他模型进行比较.结果 LMS方法考虑个体间变异,适用于那些不服从正态分布的偏峰数据,计算得到的不同年龄的正常参考值低下限更符合实际.结论 LMS法是建立全年龄肺功能正常参考值曲线一种很有效的统计方法.
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应用GAMLSS 技术构建基于性别、年龄和身高的新疆7～17岁儿童青少年血压参考标准
目的 结合性别、年龄和不同身高百分位数,应用GAMLSS技术探索性构建新疆7～17岁儿童青少年血压百分位数参考标准.方法 分析数据来自一项共包含5 200名维吾尔族、汉族和哈萨克族中小学生的心血管危险因素的横断面调查,其中男性2 531名,女性2 669名.血压测量采用美国心脏病联合会(AHA)规范的国际标准血压测量法,精确至2 mmHg.身高测量依照<国家学生体质健康标准>方法进行,精确至1 cm.应用GAMLSS技术,结合性别、年龄及身高百分位数预测得到血压P50、P90、P95和P99值.以D(μ,σ,υ,τ )的特定分布形式,同时考虑资料的偏度和峰度,利用3次光滑样条函数(cs(.))进行方程拟合,身高百分位数采用LMS法 (μ -σ -λ)计算.结果 观察拟合的SBP和DBP各年龄别的百分位数曲线,可见:①SBP在儿童青少年期随年龄的增长其发展规律男性与女性不同,男性SBP曲线呈现逐渐升高趋势,女性SBP曲线至12岁时达高峰后停止增长;男、女性DBP随年龄的发展趋势与SBP相近.至17岁时,身高P50所对应的SBP P95和DBP P95男女间差值分别为9和4 mmHg,男性血压高于女性.②身高百分位数越大,其对应的血压值越高,观察7～17岁身高P95和身高P5相对应血压P90的差值,每单位身高增加引起的血压变化随年龄增大逐渐减小.③与美国第4版<儿童青少年高血压诊断、评价和治疗指南>相比较,男、女性SBP P90切点值出现时间与美国标准接近,分别为12和13岁;DBP从7岁起即高于美国标准相应的切点值约10 mmHg,之后呈增长缓慢,11～12岁后呈下降趋势,至17岁时与美国标准相应的切点值接近.身高P50所对应的DBP P90切点值至9岁时已达80 mmHg,远早于美国的16岁.结论 在中国范围内首次尝试性应用GAMLSS技术构建新疆儿童青少年分性别、年龄和身高百分位数的血压参考值.描述了血压拟合曲线在不同性别下的发展规律与相互间的特征差异,补充了不同身高百分位数下的血压参考值,可使中国不同地区的儿童青少年群体血压参考值范围更趋精准,尤其可为身高处于极端水平(身高过高或过矮)的儿童青少年人群血压水平的合理诊断提供依据.
