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移植瓣/外科学文献资料
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皮瓣移植失败原因分析
我院1987～1999年共进行各种皮瓣移植修复手术97例，其中3例失败。兹将失败原因分析如下。1 病例资料 【例1】女，56岁。因右足跟部外伤后溃烂3个月入院。查体：右足跟部有约4 cm×5 cm的坏死创面，表面覆盖脓性分泌物，坏死区深达骨质，但足背动脉和胫后动脉搏动良好。诊断为“右足跟外伤后感染，跟骨骨髓炎”。行对侧足背皮瓣游离移植。术中切取供区皮瓣约7 cm×8 cm，解剖完毕后暂未断蒂，患肢清创后解剖游离受区血管时，发现胫后动脉弹性差，管壁增厚，血流细而缓慢，考虑病人有周围血管病变。即将供区足背皮瓣原位缝合，改变术式，行交腿皮瓣修复创面。术后16小时，病人双下肢疼痛，夜不能眠，且皮瓣及肢端温度降低，逐渐坏死，虽经镇痛、抗凝及扩血管治疗仍无效。后经病理检查证实为血栓闭塞性脉管炎，终行双膝下截肢。
