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分娩/诊断文献资料
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产程中盲目使用曲马多致胎儿重度窒息死亡
1 病例资料 27岁。因孕40周下腹不规律疼痛3小时入院。入院时查宫高33 cm，腹围101 cm，血压120/82.5 mmHg，骨盆外径正常。孕期产前检查及3次B超显示均无异常。入院后产程进展顺利，3小时后出现规律宫缩，当宫口开大4 cm时助产士为使产妇平静，肌内注射曲马多100 mg。30分钟后宫口迅速开全遂行人工破膜，见羊水清亮，娩出一女婴，肤色青紫，有反应，无呼吸动作，心率90/min，胎儿娩出后见羊水为血性，脐带血管不饱满，胎盘外观无异常，厚约0.5 cm。即行吸痰、吸氧、胸外按压及碳酸氢钠脐静脉注射均无效。急行气管插管，新生儿窒息约10分钟。予脐带结扎后送婴儿室继续抢救，次日晨新生儿死亡。胎盘病理解剖检查：胎盘梗阻。新生儿尸检：脐、肠系膜弥漫性出血点。该产妇总产程3小时30分钟，第2产程20分钟。
