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手指闭合损伤文献资料
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介入辅助治疗手指闭合损伤动脉危象
目的 探讨动脉导管介入给药辅助治疗手指闭合损伤动脉危象的临床效果.方法 自2006年8月至20011年12月,诊治闭合性手指损伤486例,其中11例14指发生动脉危象,根据危象的性质分为动脉闭塞和动脉痉挛,造影发现伤指一侧指动脉闭塞,而另一侧供血良好时不做特殊处理.两侧指动脉完全闭塞时,选择神经介入用1.9F微导管及导丝经套管针插入动脉,将尿激酶25万U溶于100 ml生理盐水中以10 000 U/main经微导管加压滴注.每10分钟造影1次,观察动脉溶通情况,直至动脉溶通为止;如果发现损伤部位血管为严重痉挛时,经套管针给予解痉药.如果合并闭合骨折,待局部血运建立后择期切开复位固定.结果 11例14指中动脉痉挛9例12指,动脉闭塞2例2指.动脉闭塞1例1指拒绝手术治疗而发生坏死截指;1例1指手术血管移植修复,但术后手指发凉、怕冻,遇冷后感觉疼痛、麻木;所有动脉痉挛手指全部成活.术后随访1～6年,中位随访3年6个月.存活手指1例1指感觉发凉、怕冻,遇冷后感觉疼痛、麻木.其余手指感觉正常,无冷痛及麻木感,指腹饱满、红润,点压回血正常.5例患者骨折3～4个月骨折愈合.结论 手指闭合损伤并动脉危象应该早期诊断、早期治疗,介入辅助治疗是一种行之有效的治疗方法.
