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原发食管小细胞癌1例临床报道及分析
1病例介绍患者男性,60岁,主因右上腹间断性疼痛2个月,加重半月于2010年7月1日入院.症状进行性加重,但无明显体重减轻,无发热,无黑便.浅表淋巴结未触及肿大.腹软,肝脾不大.消化内镜示:距门齿约21~28 cm右前壁见一菜花样隆起,表面溃疡糜烂,质脆,触之易出血,病变欠清.取1块组织送检,病理回报提示:黏膜固有层可见小细胞癌浸润.IHC结果:CK-P(+)、CD56(+)、Syn(+)、CgA(+)、LCA淋巴细胞(+)、CD3淋巴细胞(+)、CD20 B淋巴细胞(+)、Ki-67 index80%.临床诊断为食管中段小细胞癌.因患者术前钡餐检查提示:食管中段管壁狭窄,范围约7 cm,右前壁受累,僵直,毛糙,蠕动消失,并可见充盈缺损.胸部增强CT检查提示:肿物与周围血管等重要组织界限不清,隆突下淋巴结肿大.考虑手术切除困难较大,并且患者家属要求保守治疗,故转肿瘤科进一步治疗.
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CD56 CgA Syn在92例原发食管小细胞癌中的表达及临床意义和预后分析
目的:探讨神经内分泌标志物突触素(synaptophysin,Syn)、神经细胞黏附分子56(neuronal cell adhesion molecules 56,CD56)、嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CgA)在92例食管小细胞癌(primary esophageal small cell carcinoma,PESC)中的表达,并分析其表达与患者临床病理特征和预后间关系.方法:采用免疫组织化学法(immunohistochemisty,IHC)检测PESC中CD56、CgA、Syn分子表达;logistic回归分析其与患者临床病理特征关系;Kaplan-Meier法、Cox多因素回归法进行单因素和多因素生存分析;Log-rank法比较各组间生存曲线差异.结果:食管下段癌组织中CgA阳性表达率高于食管中、上段(72.2%vs.41.1%vs.10.0%),且差异具有统计学意义(P=0.001).CD56、CgA、Syn表达与患者性别(P=0.262,0.998,0.931)、年龄(P=0.250,0.998,0.703)、肿瘤浸润深度(P=0.253,0.997,0.061)、淋巴结有无转移(P=0.767,0.998,0.613)无关;N1、N0的PESC生存期差异无统计学意义(P=0.563);PESC混合鳞癌(HR=2.58;95%CI:1.11~5.98)及CgA阳性表达PESC(HR=1.87;95%CI:1.02~3.43)预后优于单纯PESC及CgA阴性表达患者.结论:CgA表达与PESC肿瘤部位有关;淋巴结有无转移不影响PESC患者预后;组织学类型及CgA表达是PESC患者预后独立影响因素.
