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食管癌和贲门癌术后胸内消化道瘘研究
目的:探讨食管癌和贲门癌手术治疗后消化道吻合口瘘发生情况,探讨吻合口瘘的预防和治疗方法.方法:回顾性分析160 例食管癌、贲门癌切除病例,加食管- 胃或食管- 空肠胸内吻合术后,利用B 超、X 线和美蓝试验胸内消化道瘘的情况.根据诊断结果对患者进行保守治疗或二次剖胸手术治疗.在治疗过程中,所有患者均进行充分的脓腔、胃液引流,持续胸腔冲洗,并采用肠内营养保证充足的营养支持.结果:160 例食管癌和贲门癌手术治疗患者中,有4 例发生胸内消化道瘘,发生率为2.5%,其中吻合口瘘1 例(0.625%),胃壁瘘3例(1.875%).4 例中有1 例经二次开胸手术.患者住院时间22～210 d,平均(81.9±7.8)d ;消化道瘘闭合时间8～95 d,平均(37.6±4.8)d.1 例二次开胸手术患者术后住院时间以及瘘口愈合时间均显著低于平均水平(P<0.05).4 例患者均临床治愈,未出现死亡病例.结论:食管癌、贲门癌术后胸内消化道瘘一经确诊,在严格掌握手术适应证的前提下,提倡早期行二次开胸手术,同时必须注意充分脓腔引流和适当胸腔冲洗,并进行有效的营养支持,可取得较为满意的临床疗效,明显缩短病程,显著降低吻合口瘘的病死率.
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食管癌术后胸内消化道瘘26例临床报告
目的：探讨食管癌术后胸内消化道瘘发生的原因及诊治方法。方法2007年1月至2013年12月共427例患者行食管癌切除术，术后26例发生胸内消化道瘘，其中 7例行二次开胸手术，其余19例采用保守治疗。26例患者均常规留置十二指肠营养管，给予积极的肠内营养支持治疗，并进行充分脓腔及胃液引流，以及持续的胸腔冲洗治疗。结果胸内消化道瘘发生率为6．09％（26／427），其中胃壁瘘6例，吻合口瘘20例。二次开胸手术 7例患者全部临床治愈，无死亡病例。保守治疗19例患者中，治愈14例，死亡5例。二次开胸手术患者住院时间及瘘口愈合时间均低于本组平均水平。结论食管癌根治术后3天以内发生的早期瘘，应争取二次开胸手术。胸内消化道瘘须进行充分脓腔及胃液引流、胸腔冲洗以及肠内营养支持治疗。
