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简易腹膜透析治疗高钾血症1例
高钾血症是临床上常见的电解质紊乱现象.血清钾高于5.5 mmol/L主要引起神经、肌肉及心脏的症状、心电图有典型改变.血钾过高可引起死亡,故属于内科急症,应及早发现,及早治疗.常见病因:①肾排钾减少a.急性肾衰竭少尿期或慢性肾衰竭晚期.b.肾上腺皮质激素不足,如 Addison病,低肾素性低醛固酮症,al-羟化酶缺乏症.c.保钾利尿剂长期应用.②细胞内的钾移出a.溶血,组织损伤,肿瘤或炎症细胞大量坏死,组织缺氧,休克,烧伤,肌肉过度挛缩等.b.酸中毒.c.高血钾周期性麻痹.d.注射高渗盐水及甘露醇后,由于细胞内脱水,改变细胞膜的渗透性或细胞代谢,使细胞内钾移出.③含钾药物输入过多.④输入库存血过多.⑤洋地黄中毒.治疗方法a.口服或直肠灌注离子交换树脂.b.应用排钾利尿药.c.若以上方法不能奏效,可用透析疗法:血液透析、腹膜透析.d.停止钾的摄入.
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简易腹膜透析治疗儿童重症先天性心脏病术后低心排综合征
目的 探讨儿童重症先天性心脏病术后合并低心排综合征(LCOS)早期应用简易腹膜透析对围术期治疗的影响.方法 选择2013年1月至6月北京军区总医院附属八一儿童医院儿童外科重症监护专科(ICU)收治的53例合并LCOS的重症先天性心脏病术后应用简易腹膜透析患儿,对患儿的心、肺、肾等重要脏器功能指标进行研究.年龄2d～2岁,体质量2～8 kg.其中室间隔完整完全性大动脉转位(TGA/IVS)8例,法洛四联症(TOF) 10例,肺动脉闭锁(PA) 10例,主动脉弓离断(IAA)6例,完全肺静脉异位引流(TAPVC)6例,主动脉缩窄(COA)5例,右心室双出口(DORV)4例,完全心内膜垫缺损(CAVC)3例,室间隔缺损(VSD)1例.结果 治愈50例,术后简易腹膜透析治疗2～10d,住监护室治疗时间2～15 d,尿量恢复正常1～3d,血清肌酐、尿素氮恢复时间为术后3～10 d,乳酸降至正常时间1～3d,其中3例因严重LCOS,复苏困难予体外膜肺氧合(ECMO)治疗,术后恢复良好;3例死亡.结论 简易腹膜透析方便、安全、创伤小、廉价、效果好,可提高患儿生存率,减少并发症,缩短呼吸机辅助呼吸时间及ICU滞留时间,节省住院时间及费用.
