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距骨颈骨折的治疗体会
目的 探讨距骨颈骨折的治疗体会及疗效.方法 18例距骨颈骨折患者,其中2例行保守治疗(行踝关节石膏托外固定10~12周),16例行手术治疗,观察治疗效果.结果 随访12~48个月,平均随访21个月.2例出现踝关节及距下关节创伤性关节炎,术后1例发生距骨缺血性坏死.18例患者优15例,良2例,差1例,优良率为94.4%.结论 距骨颈骨折选择正确的手术入路及适当的手术时机,尽量保护血运及坚强内固定,前内侧手术入路对距骨血供影响小,大限度的减少了距骨骨折的坏死几率.
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经内侧切口入路Chevron截骨治疗Hawkins Ⅱ型距骨颈骨折12例
目的:探讨内侧切口入路Chevron截骨治疗HawkinsⅡ距骨颈骨折的临床疗效.方法:自2014年5月至2017年1月采用内侧切口入路Chevron截骨治疗HawkinsⅡ型距骨颈骨折12例:其中男8例,女4例;年龄30～62岁,平均37.6岁;左侧7例,右侧5例.所有患者术前常规行X线片及三维CT检查以明确骨折类型和粉碎程度,待肿胀消退后择期行内侧切口入路Chevron截骨治疗,术后定期复查X线片,并采用视觉模拟评分(VAS)、美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统对其术后疗效进行评估.结果:10例患者获得随访2例失访,平均随访时间18个月(8～38个月).术后无切口感染、边缘和皮瓣坏死及内固定失败等并发症发生.5例出现距下关节创伤性关节炎.VAS评分由术前(4.92±1.01)分,降为术后末次随访时(1.85±0.78)分(t=26.27,P＜0.05).末次随访时AO-FAS踝-后足评分(79.56±12.32)分,优3例,良5例,可2例.结论:采用内侧切口入路Chevron截骨治疗HawkinsⅡ型距骨颈骨折能够清晰显露手术视野,使骨折断端获得良好复位及固定,是治疗距骨颈骨折有效的治疗方法.
