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支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者HRCT肺气肿容积测定及其与肺功能的相关性
目的 分析支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病(ACO)患者胸部高分辨CT(HRCT)所示肺气肿程度并探讨其与肺功能的相关性.方法 收集2013年3月～2015年3月上海健康医学院附属第六人民医院南院呼吸科就诊的初步诊断为支气管哮喘和/或慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者69例,根据慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)及全球哮喘防治创议(GINA)指南诊断标准将患者分为三组:哮喘组(18例),COPD组(37例),ACO组(14例).所有患者均接受肺功能测定及胸部HRCT扫描.由Myrian软件对CT图像进行三维重建,辨识肺组织及低密度区,并计算CT值小于-950 Hu的低密度区比例(LAA％).结果 哮喘组和COPD组及ACO组比较,左肺LAA％、右肺LAA％及全肺LAA％差异有高度统计学意义(P＜ 0.01),ACO组和COPD组比较,左肺LAA％、右肺LAA％及全肺LAA％差异无统计学意义(P＞0.05).ACO组左肺LAA％、右肺LAA％及全肺LAA％与FEV1％预计值(r=-0.611、-0.635、-0.672)及FEV1/FVC％(r=-0.699、-0.673、-0.745)均呈负相关(均P＜0.05),而与第1秒用力呼气容积占肺活量的比值(RV/TLC％)呈正相关(r=0.451、0.381、0.446,均P＜0.05).结论 ACO患者HRCT所示肺气肿与COPD患者相似,较哮喘患者严重;ACO患者HRCT所示肺气肿可在一定程度反映肺通气功能情况.
关键词： 支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病 高分辨计算机体层成像 肺气肿 肺功能 -
COPD与支气管哮喘合并COPD患者肺通气功能、气道激发试验及疗效观察
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病( COPD)与支气管哮喘合并COPD患者在治疗效果、气道激发试验、肺通气功能方面的特点。方法选取周口市中心医院2013年4月至2014年4月收治的COPD患者和支气管哮喘合并COPD患者各40例，对比其临床效果、气道激发试验、肺通气功能情况。结果支气管哮喘合并COPD组1秒钟用力呼气容积、大呼气中段流量，大呼气流量均低于COPD组，差异有统计学意义( P<0．05)。支气管哮喘合并COPD组激发试验均阳性，阳性率为100%，组织胺浓度(0．001±0．089) mg/ml；COPD组阳性率为12．5%，组织胺浓度(0．28±0．068)mg/ml；支气管哮喘合并COPD组有较高肺气肿发生比例，但以轻度肺气肿为主，占75%；COPD组以中度居多，占30%，两组均无重度肺水肿，差异有统计学意义( P<0．05)。支气管哮喘合并COPD组肺通气功能改善总有效率为100%，高于COPD组的85%(P<0．05)。结论 COPD患者和支气管哮喘合并COPD患者在临床上虽有相似之处，但在气道激发试验、肺通气功能、临床疗效方面均有明显差异性，临床需明确诊断，采取对应方案治疗，以改善预后，保障患者生存质量。
