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休克的治疗:血流动力学启示录
休克,虽已被临床认识和治疗多年,但仍是常见的危及生命的疾病状态.重症血流动力学为休克治疗提供了具体指导和新的启示.血流动力学是研究血液及其组成成分在机体内运动特点和规律的科学.与监测不同,重症血流动力学治疗是以血流动力学理论为基础,根据机体实时状态和反应,目标导向的定量治疗过程.重症血流动力学治疗基本原则和理念时刻在影响着休克治疗方法的选择和实施.首先,在选择反馈性指导治疗指标时,应保证流量指标的高优先等级,但应注意每个血流动力学指标只要测量准确,均具有临床应用价值;其次,右心功能改变在休克中具有重要意义,右心功能管理在休克治疗中已成为不可忽视的重要环节;再次,休克治疗中需保持尽可能低的中心静脉压,与传统将压力指标代替容量不同,中心静脉压具有明确的临床指导意义;后,重症血流动力学不仅仅是支持性治疗,而是包括从休克病因到预后的全过程治疗.
