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功能性胰岛细胞瘤的CT诊断价值
目的 探讨功能性胰岛细胞瘤的CT诊断价值及鉴别诊断价值.方法 回顾9例经手术病理证实的功能性胰岛细胞瘤的CT特征,其中男性6例,女性3例,年龄30 ～54岁,平均年龄46.7岁,病史长0.5～10.0年余.结果 9例功能性岛素瘤位于胰头部4例,胰颈部2例,胰体部2例及胰尾部1例.肿瘤形态4例呈圆形,5例呈椭圆形.肿瘤直径为9 ～20 mm,平均直径为15.6 mm,CT平扫病灶多数呈等密度,边界清楚,5例瘤体部分突出胰腺轮廓外,使胰腺局部轻度隆起.增强扫描后动脉期全瘤明显均匀强化,此期肿瘤与周围组织对比显著,病灶显示清晰,静脉期呈高或稍高密度6例,等密度3例.9例患者均行手术治疗,术中见肿瘤有完整包膜4例,胰周及腹膜后未见肿大淋巴结,术后病理均为胰岛素瘤.结论 CT增强扫描对功能性胰岛细胞瘤的诊断价值较大,可为外科医师术前提供重要信息.
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68Ga生长抑素受体显像在功能性胰岛细胞瘤定位诊断中的应用(附4例报告)
目的 探讨68Ga生长抑素受体显像在功能性胰岛细胞瘤定位诊断中的价值.方法 回顾性分析4例功能性胰岛细胞瘤患者的临床资料,讨论68Ga生长抑素受体显像在功能性胰岛细胞瘤定位诊断中的价值.结果 例1腹部CT检查未发现瘤体并进行剖腹探查胰体尾部切除,但术后严重症状仍然存在;后经68Ga生长抑素受体显像发现盆底后壁肿块,再经盆腔CT检查进一步证实并再次手术切除胰岛细胞瘤.例2 CT报告为胰体部1个瘤体,经68Ga生长抑素受体显像胰腺下缘另1个瘤体;再次仔细阅CT片确定有2个瘤体,经手术切除病理证实是胰岛细胞瘤.例3腹部CT检查胰体部轻度强化灶,不能明确诊断;后经68 Ga生长抑素受体显像显示为1个瘤体,经手术切除病理证实为胰岛细胞瘤.例4 CT显示胰尾部瘤体,而68 Ga生长抑素受体显像检查未能显示肿瘤;术后病理诊断为胰岛细胞瘤.4例患者均经手术治愈.结论 68 Ga生长抑素受体显像对CT不能明确、异位和多发功能性胰岛细胞瘤的定位诊断有重要的价值,但也存在假阴性,需联合其他影像学检查,以免漏诊.
关键词： 68Ga生长抑素受体显像 功能性胰岛细胞瘤 计算机断层扫描 -
易误诊的功能性胰岛细胞瘤——附3例分析
胰岛细胞瘤(pancreatic islet cell tumor)是常见的胰腺内分泌性肿瘤,可分为功能性和无功能性两种.功能性胰岛细胞瘤约占60%[1],由于患者临床症状出现早,但缺乏典型的急性低血糖引起的植物神经功能紊乱的症状,而且就诊时瘤体一般体积较小,普通B超及CT检出率低,临床易造成误诊,现将我科收治3例误诊病例报告如下.
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探析26例功能性胰岛细胞瘤诊断与治疗经验
目的：探析功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析我院2011年7月至2013年7月收治的26例功能性胰岛细胞瘤临床资料，结合国内外资料探析诊治经验。结果：本组26例患者良性23例，恶性3例。功能性胰岛细胞瘤均有典型的 Whipple 三联征，所有患者结合多种影像学检查均可明确定位，手术切除肿瘤治疗是目前有效的治疗方法。结论：外科手术治疗综合 B 超、CT、MRI 等多种影像学检查结果可进一步明确定位诊断，手术方式取决于肿瘤大小、位置及良恶性。
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功能性胰岛细胞瘤术中精准定位与切除
目的 探讨功能性胰岛细胞瘤术中B超引导下精准定位与切除的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年1月至2011年12月新疆医科大学第一附属医院收治的20例功能性胰岛细胞瘤患者的临床资料,总结其精确定位诊断方法、精准手术方式及预后情况.结果 21例患者术前行CT、MRI、腹部B超检查定位诊断阳性率分别为12/18、2/6、7/13,诊断的肿瘤直径分别为(1.7 ±0.8)cm、(1.3±0.2)cm、(1.9±0.9)cm；选择性动脉钙刺激静脉采血检查11例、胰腺灌注CT定位检查2例,定位诊断均为阳性,两种方法检测肿瘤直径分别为(0.7 ±0.3)cm和(0.9 ±0.4) cm.患者术中行B超检查阳性率为14/14,肿瘤直径为(1.5 ±0.6)cm.功能性胰岛细胞瘤采用常规手术6例,术后发生C级胰瘘2例、A级胰瘘1例；功能性胰岛细胞瘤采用精准切除术14例,术后发生A级胰瘘4例.20例患者均获得随访,截至2012年4月,患者一般情况良好,无死亡、恶变、转移或复发等情况发生.结论 术前和术中多种定位方法结合能对功能性胰岛细胞瘤精确定位,对于病灶距离主胰管＞3 mm的患者建议采用胰岛细胞瘤的精准切除术.
