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  • 老年糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症1例报告

    1一般资料
      患者,女性,73岁。因突发左上肢舞蹈样动作1个月余入院。1月前无诱因突发左上肢不自主舞动,家属述患者左上肢不自主舞动逐渐加重,清醒时出现,睡眠时消失。发病过程中伴焦虑,无发热、头痛、恶心、呕吐,无肢体瘫痪及尿便障碍。既往发现糖尿病史约3年,口服二甲双胍缓释片,一次20mg,一天2次,血糖控制不理想。查体:生命体征平稳,内科查体无特殊。神经科检查:神志清楚,言语流利。左上肢舞蹈样动作,表现为快速、不规则、无目的的不自主运动,上肢各关节交替伸屈、内收、外展及扭转。四肢肌力正常,左上肢肌张力减低,病理征(-)。实验室检查:空腹血糖16.4mmol/L,尿酮体(-),尿葡萄糖(3+)。糖化血红蛋白:15.3%。肝肾功能及血清电解质正常。影像学检查:头部CT示:右侧基底节区斑片状高密度影,头部磁共振(MRI)示右尾状核、豆状核片状T1高信号、T2等信号或稍低信号,边界清晰,无水肿。诊断:糖尿病非酮症偏侧舞蹈症。治疗:予患者胰岛素控制血糖、口服氟哌啶醇药物(逐渐加量)治疗,加用中药口服等综合治疗。血糖控制在7.9~10.5mmol/L之间,2周后症状好转,不自主运动幅度明显减少,自动出院。

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