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双J管置入术后ESWL治疗肾结石28例分析
目的：探讨双J管置入术后ESWL治疗肾结石的治疗方法。方法应用西门子双定位碎石机。患者均无置双J管和ESWL禁忌症。术前常规做血和尿常规、出凝血时间以及肝、肾、心、肺功能检查。与患者沟通知情同意后，于碎石治疗前行粘膜麻醉下膀胱镜患侧输尿管双J管置入术。结果 ESWL治疗后，1~7天内均可见细小碎石屑排出，7天KUB检查可见部分碎石在输尿管内沿双J管走行不均匀分布，在ESWL术后至拔除双J管期间发生明显肾绞痛1例，无严重的肉眼血尿出现，无1例发生石街、严重感染等并发症。结论 ESWL治疗较大肾结石前行双J管置入,可有效减少并发症的出现。
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品管圈活动在提高双J管置入患者健康教育落实率的效果研究
目的：探讨品管圈活动在提高双J管置入患者健康教育落实率的效果研究。方法成立护理品管圈，采用5，3，1打分标准选定“提高双J管置入患者健康教育落实率”为活动主题，对28例双管置入患者发放现状调查问卷，设定改善目标，分析双J管患者健康教育普遍存在的问题，分析原因。根据80/20原则，找出要因，针对四个要因制定相应的方法对策，并开展对策实施，再对品管圈活动进行效果确认，制定标准化流程。结果品管圈活动使双J管置入患者健康教育的落实率从71.42%提高到93.75%。进步率达31.26%。结论品管圈活动运用到双J管置入患者健康教育工作中显著提高了健康教育落实率。
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输尿管切开取石后双J管钳夹平移置入法在腹腔镜下的临床应用研究
目的:探讨腹腔镜下输尿管切开取石中输尿管支架管的置入方法改进.方法:2010年8月~2011年10月收治34例输尿管上段结石患者,均行经后腹腔镜下输尿管切开取石术,术中输尿管内常规放置双J管.预先将导丝插入双J管开口端直至闭合端,然后将双J管闭合端向下经Trocar向下插入经输尿管切口远端直至膀胱,将导丝拔出3~4 cm后继续向下插入直至输尿管切口处仅余约1~2 cm长度,拔除内置导丝,用两把血管钳相配合将双J管置入至肾盂端(钳夹平移法).置管后以4-0可吸收缝线间断缝合输尿管切口.结果:手术中放置双J管置入过程顺利,全部成功,平均置管时间3~5 min,行KUB平片检查示双J管位置正常;手术时间10~30 min,平均手术时间20 min.术后1个月拔除双J管,均无漏尿及感染发热病例.结论:腹腔镜下双J管钳夹平移双J管置入法过程简单、有效、省时,值得进一步推广.
关键词： 后腹腔镜下输尿管切开取石 双J管置入 钳夹平移法
