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修补术(repair)文献资料
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闭合性颈段气管断裂伤1例
1 临床资料 患者男性,49岁,因夜间骑三轮车颈部不慎撞击前方横拉绳索致颈部疼痛2h就诊本科,吞咽时加剧.咳出较多量鲜血伴失语、呼吸困难.急诊颈部CT检查示:颈段气管局部壁不连续,提示气管破裂;咽旁间隙、颈部皮下软组织广泛积气(图1A).入院查体:T 36.5℃,P 92次/分,R 22次/分,Bp 110/70 mmHg.神志清,颈部皮肤未见破损,随呼吸运动前后煽动,压痛(+),皮下气肿、三凹征明显.诊断为闭合性颈段气管断裂伤.急诊行"气管切开、颈段气管断裂修补术".术中见颈前带状肌(胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌)已离断,环状软骨断裂,第1、2气管环粉碎性骨折,气管断裂近心端回缩至胸骨上2 cm(图1B).气管后壁黏膜光滑,未见明显穿孔.提拉近心端气管至环状软骨水平,将带气囊麻醉导管插入气管,实施全麻.行低位气管切开,由气管切开口插入麻醉导管,术腔充分止血,3-0可吸收线固定环状软骨弓,去除碎裂的第1、2气管环,近心端气管断端与环状软骨对位缝合,颈部术腔负压引流,留置胃管,鼻饲饮食.术后予输液抗炎、止血等治疗;术后10d碘剂食道造影示:食道通畅.试经口进食,未见明显咳嗽,12d拔除鼻胃管,16d治愈出院,气管吻合口未见狭窄(图1C).术后随诊无异常.
