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颈动脉支架成形术围手术期血流动力学损害的相关危险因素研究
目的 探讨颈动脉支架成形术(carotid angioplasty and stenting,CAS)围手术期血流动力学损害的危险因素.方法 选择行CAS患者86例,根据患者术中术后的血压、心率状况,将其分为有、无血流动力学损害两组,采用单因素分析颈动脉支架置入术后发生血流动力学损害的危险因素,再经Logistic回归法分析血流动力学损害的独立危险因素.结果 86例患者中42例在球囊扩张时均出现心动过缓、血压降低.血流动力学损害比率为48.8％,单因素分析显示,高龄(≥75岁)(χ2=4.076,P=0.040)、颈内动脉重度狭窄(70％～99％)(χ2=5.010,P=0.029)、钙化斑块(χ2=4.432,P=0.035)、狭窄距分叉处距离≤10 mm(χ2=9.704,P=0.002)、球囊后扩张(χ2=6.635,P=0.025)是发生血流动力学损害的相关因素.Logistic回归分析显示,狭窄距分叉处距离≤10 mm[比值比(odds ratio,OR)2.487,95％可信区间(confidence interval,CI)1.129～3.479,P=0.021]、重度狭窄(OR 1.650,95％CI 1.142～4.156,P=0.035)、球囊后扩张(OR 2.628,95％CI 1.763～4.508,P=0.019)是血流动力学损害的独立危险因素.结论 CAS围手术期血流动力学损害是常见的并发症,狭窄距分叉处距离≤10 mm、重度狭窄(70％～99％)、球囊后扩张是CAS相关性血流动力学损害的独立危险因素.
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颈动脉支架术后血流动力学损害的临床观察及危险因素分析
目的 明确颈动脉支架术(CAS)后血流动力学损害(HD)情况,分析HD的危险因素,并观察其对术后并发症的影响.方法 196例接受CAS手术的病人按照是否发生低动力学改变分为HD组和非HD组,对HD的发牛率、发生时间、持续时间和严重程度进行观察,并观察各种临床基线特征和血管病变特征对HD的影响;应用Logistic回归分析确立HD的独立危险因素;并观察HD对术后并发症的影响.结果 196例入组病人均为2009年3月至2010年8月在大坪医院神经内科的住院病人,其中有104例发生HD,发生率为53.1%;67.3%的HD发牛于术后1～16 h内;55.8%的HD持续24 h以上,并在3～16 d内缓解;78.9%的HD患者需用药物维持心率和血压.糖尿病、高血压和吸烟病史、斑块累及颈动脉窦部、溃疡性斑块和钙化斑块等因素显示与HD的发生有关.Logistic回归分析提示糖尿病和吸烟为HD的独市保护因素,斑块累及颈动脉窦部和钙化斑块为HD的独立危险因素.HD患者出现神经系统和心肺并发症的风险增高.结论 CAS术后HD的发生率较高,且与术后并发症有关;斑块累及颈动脉窦部和钙化斑块为HD的独立危险因素.
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颈动脉支架术并发血流动力学损害的危险因素分析
目的 探讨颈动脉支架置入(CAS)继发血流动力学损害的危险因素.方法 选择行CAS患者61例.根据患者术中术后的血压、心率状况,将其分为无血流动力学损害者、血流动力学损害者,血流动力学损害者又分为一过性及持续性血流动力学损害.先采用单因素分析分析颈动脉支架置入术后发生血流动力学损害的危险因素,在经logistic回归法分析并校正年龄和性别因素后,分析血流动力学损害的独立危险因素.结果 61例患者中,低血压25例、心动过缓25例,发生率均为40.00%.血流动力学损害者26例(42.62%),其中一过性6例(9.84%)、持续性20例(32.78%).单因素分析提示与血流动力学损害有关的因素有:重度狭窄(≥70%)、球囊后扩张、高血压病史、使用激光雕刻支架,差异均有统计学意义(F分别=16.31、19.05、5.02、8.36,P均＜0.05);经logistic回归分析得出:重度狭窄、球囊后扩张为血流动力学损害的独立危险因素,差异均有统计学意义(F分别=16.31、19.05,P均＜0.05).结论 CAS继发的颈动脉窦反射引起血流动力学损害是常见的并发症,术后应给予充分的心电、血压、心率监测;重度狭窄、球囊后扩张为CAS相关性血流动力学损害的独立危险因素.
